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이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행문제집 보기
비상피성 난소종양
문제
68세 여성이 복부 팽만과 식욕 저하를 주소로 내원하였다. 영상검사에서 양측 난관 종괴와 복강 내 광범위한 전이가 확인되었다. 수술을 통해 종양 감축술을 시행하였으며, 잔존 종양은 0.5 cm 이하로 감소하였다. 병리 결과는 high-grade serous carcinoma였다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자에서 다음 단계로 가장 적절한 치료는?
Case Analysis
난관암은 난소암과 동일한 치료 원칙을 따르며, 진행성(Stage II~IV)에서는
1. 최대한 종양 감축술(cytoreductive surgery)
2. 이후 platinum 기반 항암화학요법
이 표준 치료입니다. 특히 Paclitaxel + Carboplatin 병합요법이 1차 치료로 사용됩니다. 본 환자는 진행성 질환으로 수술 후 항암치료가 반드시 필요합니다
Prof's Note
시험에서는 **“난관암 = 난소암과 동일 치료”**로 접근하여
→ 수술 후 Paclitaxel + Carboplatin을 바로 선택해야 합니다.
임상 시나리오
Management
진행성 난관암의 표준 치료는
종양 감축술(cytoreductive surgery) + 파클리탁셀(Paclitaxel)과 카보플라틴(Carboplatin) 병합 항암화학요법입니다.
Critical Warning
잔존 종양 크기와 관계없이, 진행성에서는 수술 후 항암치료가 반드시 필요합니다
핵심 개념
BEP — BEP는 Bleomycin, Etoposide, Cisplatin의 복합 항암 요법으로, 고환 및 난소 생식세포 종양의 1차 표준 치료입니다. 높은 완치율을 보이지만, Bleomycin의 폐독성, Cisplatin의 신독성 및 구토, Etoposide의 골수 억제 등 부작용 관리가 중요합니다.
TIP — TIP는 Paclitaxel, Ifosfamide, Cisplatin의 복합 항암 요법으로, 1차 cisplatin 기반 치료 후 재발한 생식세포 종양의 표준 2차 구제 치료(Salvage Therapy)입니다. Ifosfamide 사용 시 Mesna를 동반하여 방광 보호가 필수적입니다.
난황낭 종양 — 난황낭 종양(Yolk Sac Tumor)은 생식세포 종양의 한 유형으로, 소아와 젊은 성인에서 호발합니다. 혈청 AFP(Alpha-fetoprotein) 수치가 매우 높게 상승하는 것이 특징이며, 진단 및 치료 반응 평가의 중요한 지표로 사용됩니다.
미성숙 기형종 — 미성숙 기형종(Immature Teratoma)은 생식세포 종양의 한 유형으로, 미분화된 배엽 조직(주로 신경 외배엽 조직)을 포함합니다. 병리학적으로 등급(Grade 1-3)을 매기며, 등급이 높을수록 악성도가 높고 재발 위험이 큽니다. 혈청 AFP나 β-hCG는 상승하지 않을 수 있습니다.
구제 치료 — 구제 치료(Salvage Therapy)는 표준 1차 치료에 실패하거나 재발한 암에 시행하는 2차 치료를 의미합니다. 생식세포 종양에서의 구제 치료는 TIP 또는 VeIP 요법이 대표적이며, 목표는 여전히 완치에 있습니다.