64세 여성이 최근 2개월간의 복부 팽만과 체중 감소를 주소로 내원하였다. 영상검사에서 양측 난관 종괴가 확인되었고 수술을 시행하였다. 수술 소견에서 종양은 난관을 넘어 골반을 벗어난 복막에 다수의 결절을 형성하고 있었으며, 가장 큰 결절의 크기는 3.5 cm였다. 또한 후복막 림프절 전이가 확인되었다. 이 환자의 병기로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Granulosa Cell Tumor — 난소의 성삭기질 종양(Sex Cord-Stromal Tumor) 중 가장 흔한 악성 종양. 에스트로겐을 분비하여 성조숙증, 자궁출혈, 자궁내막 증식증/암을 동반할 수 있으며, 후기 재발(Late Recurrence)이 특징입니다.
• Stage IA — FIGO 분류상 난소암 1기 A단계. 종양이 한쪽 난소에 국한되어 있고, 피막(Capsule)이 완전하며, 난소 표면에 종양이 없고, 복강 세척액에서 악성 세포가 검출되지 않는 상태를 의미합니다. 예후가 매우 양호한 군입니다.
• Peritoneal Recurrence — 복막 재발. 난소암 재발의 가장 흔한 부위로, 복강 내 전이를 의미합니다. 과립막세포 종양의 재발도 복막, 간 표면, 장간막 등에서 호발합니다.
• Late Recurrence — 일반적으로 진단 또는 초기 치료 완료 후 5년 이상 경과한 후 발생하는 재발을 지칭합니다. 과립막세포 종양, 유방암의 일부 아형, 갑상선유두암 등에서 특징적으로 관찰됩니다.
• TAH-BSO — Total Abdominal Hysterectomy with Bilateral Salpingo-Oophorectomy의 약자. 전자궁적출술 및 양측 난관난소적출술을 의미하며, 생식 연령이 지난 여성의 과립막세포 종양 표준 치료법입니다.