23세 여성이 간헐적인 하복부 불편감을 주소로 내원하였다. 초음파 검사에서 6cm 크기의 난소 종괴가 관찰되… | 마이메르시 MyMerci
비상피성 난소종양
문제
23세 여성이 간헐적인 하복부 불편감을 주소로 내원하였다. 초음파 검사에서 6cm 크기의 난소 종괴가 관찰되었으며, 내부에 고에코성 음영과 석회화가 동반된 혼합성 낭성 병변이 확인되었다. CT에서도 지방 성분과 석회화가 포함된 종괴가 관찰되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자의 치료로 가장 적절한 것은?
Case Analysis
Mature teratoma(dermoid cyst)는 가장 흔한 benign germ cell tumor로, 지방과 석회화(치아 등)가 포함된 특징적인 영상 소견을 보입니다. 종양표지자는 대부분 정상입니다.
치료는
• 가임력 보존을 위해 cystectomy 시행
• 정상 난소 조직을 최대한 보존하는 것이 원칙입니다.
악성 가능성이 매우 낮기 때문에 항암치료나 광범위 수술은 필요하지 않습니다
Management
• 수술: ovarian cystectomy
• 합병증 시: torsion → 응급 수술
Critical Warning
성숙 기형종은 양성이지만
**난소 염전(torsion)**의 위험이 있으므로
증상이 있거나 크기가 크면 반드시 수술해야 합니다.
핵심 개념
난소 융모막암종 — 난소 융모막암종(Ovarian Choriocarcinoma)은 배아성 암종으로, β-hCG를 과다 분비하는 고악성 종양입니다. 임신성 또는 비임신성으로 발생할 수 있으며, 화학요법에 매우 민감합니다.
β-hCG — β-hCG (Beta-human Chorionic Gonadotropin)는 융모막 세포에서 분비되는 호르몬으로, 융모막암종의 진단, 치료 반응 평가, 재발 감시에 있어 필수적인 혈청 종양 표지자입니다.
재발 — 재발(Recurrence)이란 완전 관해(Complete Remission) 후 질환이 다시 나타나는 것을 말합니다. 융모막암종에서는 β-hCG의 재상승이 재발의 가장 초기이자 민감한 징후입니다.
화학요법 — 화학요법(Chemotherapy), 특히 메토트렉세트(Methotrexate), 엑티노마이신 D(Actinomycin D), 시스플라틴(Cisplatin) 등을 포함한 복합 요법(예: EMA-CO)은 융모막암종의 일차적 치료이자 재발 시의 주요 치료법입니다.
추적 관찰 — 추적 관찰(Follow-up)은 치료 완료 후 정기적으로 β-hCG 수치를 측정하고 필요한 경우 영상 검사를 시행하여 재발을 조기에 발견하는 과정입니다.
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