62세 여성이 복부 팽만과 골반 통증을 주소로 내원하였다. 영상검사에서 우측 난관 종괴와 복강 내 다수의 결… | 마이메르시 MyMerci
비상피성 난소종양
문제
62세 여성이 복부 팽만과 골반 통증을 주소로 내원하였다. 영상검사에서 우측 난관 종괴와 복강 내 다수의 결절이 관찰되었다. 수술에서 종양 감축술을 시행하였으며, 잔존 종양이 1 cm 미만으로 남았다. 병리 결과는 고등급 장액성 암(high-grade serous carcinoma)이었다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자에서 다음 치료로 가장 적절한 것은?
3파클리탁셀(Paclitaxel) + 카보플라틴(Carboplatin) 병합 항암화학요법✓ 정답
4호르몬 치료
5단일 약제 항암치료
해설
난관암은 난소암과 동일하게 수술 후 Paclitaxel + Carboplatin 병합 항암요법이 표준 치료입니다
심화 해설
Case Analysis
난관암은 난소암과 동일한 치료 원칙을 따릅니다. 진행성(Stage II~IV)에서는 최대한 종양 감축술(cytoreductive surgery) 후 platinum 기반 항암화학요법이 표준입니다. 특히 Paclitaxel과 Carboplatin 병합요법이 1차 치료로 가장 널리 사용됩니다. 본 환자는 잔존 종양이 존재하는 진행성 질환으로 수술 후 반드시 항암치료가 필요합니다.
Prof's note
핵심은 진행성 난관암 + 수술 후 상태이며, 이는 곧 Paclitaxel + Carboplatin 병합요법으로 이어집니다
임상 시나리오
Management
표준 치료는 종양 감축술(cytoreductive surgery) + 파클리탁셀(Paclitaxel)과 카보플라틴(Carboplatin) 병합 항암화학요법입니다
Critical Warning
난관암은 독립적으로 외우기보다 난소암과 동일하게 접근해야 하며, 치료 역시 동일한 프로토콜을 따릅니다.
핵심 개념
난황낭 종양 (Yolk sac tumor) — 난황낭 종양은 악성 생식세포종양의 한 유형으로, 주로 젊은 성인과 소아에서 발생합니다. 혈청 알파태아단백(AFP) 수치가 현저히 상승하는 것이 진단 및 추적 관찰의 중요한 표지자입니다.
AFP (Alpha-fetoprotein) — AFP는 태아기에 생성되는 당단백으로, 성인에서는 정상적으로 매우 낮은 수치를 보입니다. 현저한 상승은 난황낭 종양, 간세포암종(HCC), 또는 일부 위암 등에서 나타나며, 본 증례에서는 난황낭 종양의 특이적 표지자 역할을 합니다.
BEP 요법 — BEP 요법은 Bleomycin, Etoposide, Cisplatin의 조합 항암화학요법으로, 고식량 생식세포종양(난황낭종, 미분화세포종 등)의 표준 1차 치료입니다. 높은 완치율을 보이지만, 폐독성, 골수억제, 신독성 등의 부작용 관리가 중요합니다.
가임력 보존 수술 (Fertility-sparing surgery) — 가임력 보존 수술은 젊은 여성의 생식 기능을 유지하면서 악성 종양을 치료하는 수술법입니다. 난소 생식세포종양에서는 일측 난소 및 난관절제술(Unilateral salpingo-oophorectomy)과 정상 반대측 난소 및 자궁 보존이 원칙입니다.
FIGO 병기 (FIGO staging) — FIGO 병기는 부인과 암의 병기 분류 체계입니다. 본 증례의 "IA기"는 종양이 한쪽 난소에 국한되어 있고, 난소 피막이 파열되지 않았으며, 복막 세척액에서 악성 세포가 없고, 복강 외 전이가 없음을 의미합니다. 이는 예후가 좋고 보존적 치료가 가능한 군에 속합니다.
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