23세 여자가 간헐적인 하복부 불편감을 주소로 내원하였다. 월경은 규칙적이며 특별한 전신 증상은 없다. 골반… | 마이메르시 MyMerci
비상피성 난소종양
문제
23세 여자가 간헐적인 하복부 불편감을 주소로 내원하였다. 월경은 규칙적이며 특별한 전신 증상은 없다. 골반 초음파에서 우측 난소에 6 cm 크기의 낭성 종괴가 관찰되었고, 내부에 고에코성 결절과 후방 음영(shadowing)이 동반된 부위가 보였다. CT에서 종괴 내부에 지방 성분과 치아 모양의 석회화가 확인되었다. 다음 중 가장 적절한 치료는?
혈액검사: AFP 정상, β-hCG 정상, CA-125 정상 범위
1경과 관찰
2낭종 절제술✓ 정답
3일측 난소 절제술
4전자궁적출술 및 양측 부속기 절제술
5항암화학요법
해설
성숙 기형종은 양성 종양으로, 난소 보존을 위한 낭종 절제술이 원칙입니다
심화 해설
Case Analysis
젊은 여성에서 발견된 난소 종괴이며, 영상에서 지방 성분 + 석회화(치아), 초음파에서 고에코성 결절과 음영은 성숙 기형종(mature teratoma, dermoid cyst)의 전형적인 소견입니다.
종양표지자가 모두 정상이라는 점도 악성 생식세포종양 가능성을 낮춥니다.
성숙 기형종은 양성 종양이므로 치료 원칙은 난소 기능 보존입니다. 따라서 종양만 제거하는 낭종 절제술(cystectomy)을 시행합니다
Prof's note
젊은 여성 + fat + calcification(치아) → dermoid cyst → cystectomy
임상 시나리오
Management
난소를 보존하면서 낭종만 제거 (ovarian cystectomy)
Critical Warning
양성임에도 불구하고 oophorectomy를 선택하는 것은 시험에서 자주 나오는 함정입니다.
핵심 개념
Carboplatin — Carboplatin은 백금 유도체 항암제로, 주로 난소암, 폐암, 두경부암 등에 사용됩니다. Cisplatin에 비해 신독성과 구토 유발성이 낮지만, 골수 억제 작용이 더 강하고 반복 노출 시 과민반응 발생 위험이 증가하는 특징이 있습니다.
과민반응 — 과민반응(Anaphylaxis)은 IgE 매개 또는 비매개성으로 발생하는 급성, 전신적, 생명을 위협할 수 있는 알레르기 반응입니다. 피부 점막 증상, 호흡기 증상, 혈역학적 증상 중 2가지 이상이 급격히 발생하면 진단합니다. 약물, 음식, 벌침 등이 주요 원인이며, 에피네프린이 1차 치료제입니다.
항히스타민제 — 항히스타민제는 히스타민 H1 수용체를 차단하여 두드러기, 가려움증, 혈관 확장 등 과민반응의 증상을 완화하는 약물입니다. 그러나 기관지 경련이나 혈관성 쇼크를 역전시키지는 못하므로, 과민반응 치료에서 에피네프린을 대체할 수 없으며 보조 치료제 역할을 합니다.
수액 투여 (Fluid Resuscitation) — 수액 투여는 과민반응 시 혈관 확장과 혈관 투과성 증가로 인한 상대적/절대적 혈액량 부족을 보충하기 위해 시행됩니다. 정맥을 통한 등장성 수액(예: Normal saline)의 빠른 투여는 저혈압 교정에 필수적이며, 에피네프린의 효과를 보조합니다.
(비워둠) — (비워둠)
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.