21세 여자가 갑작스럽게 발생한 심한 하복부 통증을 주소로 응급실에 내원하였다. 통증은 6시간 전 시작되어 점점 악화되었으며, 구역과 구토를 동반하였다. 월경은 규칙적이다. 진찰에서 우측 하복부에 압통과 반발통이 있었으며, 골반 초음파에서 우측 난소에 7 cm 크기의 낭성 종괴가 관찰되었고 내부에 고에코성 결절과 음영이 동반된 부위가 보였다. 도플러 초음파에서 해당 난소의 혈류 감소가 확인되었다. 다음 중 가장 적절한 치료는 무엇인가?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 상피성 난소암 — 난소암의 가장 흔한 형태(90% 이상)로, 난소 표면 상피에서 기원합니다. 주로 후기 발견되어 예후가 불량한 경우가 많으며, 일차 치료는 종양감축술과 백금 기반 항암화학요법입니다.
• 백금 민감성 재발 — 초기 백금 기반 항암 치료 종료 후 6개월 이상이 지나서 발생한 재발을 의미합니다. 이는 종양이 여전히 백금 제제에 반응할 가능성이 높음을 시사하며, 치료 전략에서 백금 제제의 재도입을 고려하게 하는 결정적 단서입니다.
• 이차 종양감축술 — 재발성 난소암에서 시행되는 수술로, 목표는 모든 육안적 종양을 완전히 제거하는 것입니다. 완전 절제 가능성이 예상되고 무병 기간이 긴(일반적으로 >12개월) 백금 민감성 재발 환자에서 생존 기간 연장의 이점이 있습니다.
• 백금 기반 재항암 치료 — Carboplatin 또는 Cisplatin을 기반으로 한 항암화학요법을 다시 시행하는 것을 말합니다. 백금 민감성 재발에서 표준 치료이며, 단독보다는 Taxane류(Paclitaxel) 등과의 복합 요법이 일반적입니다.
• 완전 절제 — 수술 후 잔여 종양이 없는 상태(R0 resection)를 의미합니다. 난소암 치료에서 일차 및 이차 수술 모두에서 가장 중요한 예후 인자이며, 생존율을 크게 향상시킵니다.