59세 여성이 폐경 후 질출혈을 주소로 내원하였다. 질초음파에서 자궁내막 비후가 관찰되어 자궁내막생검을 시행하였고, endometrioid adenocarcinoma, Grade 2로 진단되었다. 자궁적출술 및 양측 난관난소절제술을 시행하였다. 수술 후 병리 결과에서 종양은 자궁근층의 절반 미만을 침범하였으며, 림프혈관 침범은 관찰되지 않았다. 영상검사에서 원격 전이는 없었다. 이 환자에서 수술 후 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자궁내막암 — 자궁내막암(Endometrial Cancer)은 자궁 체부의 내막에서 발생하는 악성 종양으로, 가장 흔한 부인과 생식기 암입니다. 대부분 에스트로겐 의존성(Type I)이며, 조기 증상(비정상 자궁 출혈)으로 인해 비교적 조기에 진단되는 경우가 많습니다.
• Stage IIIC1 — FIGO Stage IIIC1은 자궁내막암의 병기 중 하나로, 골반 림프절(Pelvic lymph nodes)에 전이가 있으나 대동맥 주위 림프절(para-aortic lymph nodes)에는 전이가 없는 상태를 의미합니다. 이는 국소적으로 진행된 병기로 분류되며, 수술 후 방사선 치료나 화학요법과 같은 보조 치료가 필수적으로 고려됩니다.
• CA-125 — CA-125는 난소암에서 주로 사용되는 종양 표지자(Tumor marker)이지만, 자궁내막암, 난관암, 복막염 등 다른 상태에서도 상승할 수 있습니다. 자궁내막암에서는 모든 환자에서 유용한 지표는 아니지만, 상승한 경우 치료 반응 평가나 재발 모니터링의 보조 수단으로 활용될 수 있습니다.
• 추적 관찰 — 추적 관찰(Follow-up)은 암 치료 후 재발이나 이차 암의 조기 발견, 치료 합병증 관리, 그리고 환자의 삶의 질을 유지하기 위해 시행되는 정기적인 검진 프로토콜입니다. 그 간격과 내용은 암의 종류, 병기, 재발 위험도에 따라 체계적으로 결정됩니다.
• NCCN 가이드라인 — NCCN 가이드라인(National Comprehensive Cancer Network Guidelines)은 다양한 암에 대한 진단, 치료, 추적 관찰에 관한 증거 기반의 표준 진료 지침입니다. 임상 현장에서 의사 결정의 중요한 근거가 되며, 정기적으로 업데이트됩니다.