55세 여성이 자궁근종으로 진단되어 전자궁적출술 및 양측 부속기 절제술을 시행받았다. 수술 전 자궁내막암에 대한 평가는 시행되지 않았으며, 림프절 절제술도 시행되지 않았다. 수술 후 병리 결과에서 자궁내막 선암(endometrioid adenocarcinoma), Grade 3, 자궁근층 침윤 ≥50%로 확인되었다. 불완전 병기 설정 상태이다. 이 환자의 다음 처치로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자궁내막암 — 자궁내막암(Endometrial Cancer)은 자궁 체부에 발생하는 가장 흔한 부인과 악성 종양입니다. Type I(에스트로겐 의존성, 대부분)과 Type II(비-에스트로겐 의존성, 공격적)로 분류되며, 조기 증상으로 비정상 자궁 출혈이 특징적입니다.
• Stage IA — FIGO Stage IA는 자궁내막암이 자궁체부에 국한되어 있으며, 자궁근층 침습 깊이가 50% 미만인 경우를 의미합니다. 림프관 간 침습(Lymphovascular space invasion) 유무는 이 병기에는 영향을 주지 않습니다.
• Grade 1 — Grade 1은 자궁내막암의 조직학적 분화도로, 고분화암(Well-differentiated)을 의미합니다. 종양 세포가 정상 자궁내막 세포와 유사하게 보이며, 예후가 가장 좋은 군에 속합니다.
• 추적 관찰 — 추적 관찰(Follow-up)은 암 치료 후 재발 조기 발견, 치료 합병증 관리, 환자의 삶의 질 평가 및 정신 사회적 지원을 목적으로 하는 정기적인 검진 프로그램입니다.
• NCCN 가이드라인 — NCCN(National Comprehensive Cancer Network) 가이드라인은 암의 진단, 치료, 추적 관찰에 대한 증거 기반의 표준 권고안으로, 전 세계적으로 임상 진료의 표준이 되고 있습니다.