70세 여성이 최근 지속되는 골반 통증과 질출혈을 주소로 내원하였다. 3개월 전부터 출혈이 시작되었으며, 최근에는 배뇨 시 불편감도 동반되었다. 자궁내막생검에서 endometrioid adenocarcinoma, Grade 3으로 확인되었다. 자궁적출술 및 양측 난관난소절제술을 시행하였다. 병리 결과에서 종양은 질 상부까지 침범하였으며, 림프혈관 침범이 동반되어 있었다. 영상검사에서 원격 전이는 관찰되지 않았다. 이 환자에서 수술 후 표준 치료로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자궁내막암 — 자궁내막암(Endometrial Cancer)은 자궁 내막에서 발생하는 악성 종양으로, 부인과 악성종양 중 가장 흔합니다. Type I(에스트로겐 의존성, 호르몬 수용체 양성, 예후 양호)과 Type II(에스트로겐 비의존성, 호르몬 수용체 음성, 예후 불량)로 분류됩니다.
• Stage IVB — FIGO Stage IVB는 자궁내막암의 가장 진행된 병기로, 복강 밖의 원격 장기(간, 폐, 뼈, 쇄골상 림프절 등)로의 전이를 의미합니다. 이 단계에서는 치료 목표가 완치(Curative)에서 질병 통제와 증상 완화로 전환됩니다.
• ECOG 1 — ECOG Performance Status는 암 환자의 일상 활동 능력을 평가하는 척도입니다. ECOG 1은 "가벼운 신체 활동은 제한되지만, 경미한 일이나 앉아서 하는 일은 수행 가능"한 상태를 의미하며, 이는 환자가 적극적인 항암 치료를 받을 수 있는 적합한 후보임을 나타냅니다.
• 고식적 항암 화학요법 — 고식적 항암 화학요법(Palliative Chemotherapy)은 진행성 또는 전이성 암에서 완치를 목표로 하지 않고, 생존 기간을 연장하고 암 관련 증상을 완화하며 삶의 질을 향상시키기 위해 시행하는 전신 치료입니다.
• 카보플라틴/파클리탁셀 — 카보플라틴(Carboplatin)과 파클리탁셀(Paclitaxel)의 병용 요법은 전이성 자궁내막암의 표준 1차 화학요법 프로토콜입니다. 이 조합은 단일 요법에 비해 더 높은 반응률과 생존 이점을 보여주며, 비교적 관리 가능한 독성 프로필을 가지고 있습니다.