62세 여성이 자궁내막암으로 수술을 받았다. 병리 보고서는 아래와 같다. 이 환자의 병기는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자궁내막양 선암 — 자궁내막양 선암(Endometrioid Adenocarcinoma)은 자궁내막암의 가장 흔한 조직학적 유형으로, 에스트로겐 노출과 관련이 깊습니다. 일반적으로 다른 유형(장액성, 투명세포암 등)에 비해 예후가 좋은 편입니다.
• FIGO stage — FIGO stage는 부인과 암의 표준 병기 분류 체계입니다. 자궁내막암은 2009년 FIGO 병기가 현재 널리 사용되며, 수술적 병리 소견을 기반으로 합니다. 치료 방침과 예후를 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나입니다.
• 점막 침범 — 점막 침범(Mucosal involvement)은 암세포가 방광이나 직장의 가장 안쪽 층인 점막층까지 직접 침윤한 상태를 말합니다. 자궁내막암에서 이 소견은 Stage IVA를 의미하는 결정적 단서입니다.
• 종양감축술 — 종양감축술(Cytoreductive surgery)은 진행된 부인과 암에서 가능한 한 종양을 최대한 제거하는 수술입니다. 잔여 종양의 크기를 줄여 후속 항암치료나 방사선 치료의 효과를 높이는 것을 목표로 합니다.
• 방광경 — 방광경(Cystoscopy)은 방광 내부를 직접 관찰하는 내시경 검사입니다. 자궁내막암이 방광으로 침범했는지 여부를 평가하는 데 필수적인 검사로, 점막 침범 유무를 확인하여 병기 결정에 결정적인 역할을 합니다.