63세 여성이 자궁내막암 수술을 받았다. 병리 보고서는 아래와 같다. 이 환자의 병기는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자궁내막양 선암 — 자궁내막양 선암(Endometrioid Adenocarcinoma)은 자궁내막암 중 가장 흔한 조직학적 유형으로, 에스트로겐 노출과 관련이 깊습니다. Grade는 세포의 분화도를 나타내며, Grade 3은 미분화되어 예후가 상대적으로 불량합니다.
• FIGO 병기 — FIGO 병기는 부인과 암의 표준 병기 분류 체계입니다. 자궁내막암은 2009년 FIGO 병기가 수술 병리학적 기준으로 널리 사용되며, 림프절 상태가 III기 이상의 병기를 결정하는 데 중요합니다.
• 골반 림프절 — 골반 림프절(Pelvic Lymph Nodes)은 외장골, 내장골, 총장골 림프절 등을 포함합니다. 자궁내막암 수술 시 체계적 골반 및 대동맥주위 림프절 절제술(Systemic Lymphadenectomy) 또는 샘플링은 정확한 병기 결정과 예후 판정에 필수적입니다.
• 대동맥주위 림프절 — 대동맥주위 림프절(Para-aortic Lymph Nodes)은 복부 대동맥 주변에 위치한 림프절입니다. 자궁내막암에서 이 부위의 전이는 병기를 IIIC2로 상향시키며, 치료 영역(예: 방사선 치료 필드)과 예후에 중대한 영향을 미칩니다.
• Adjuvant Therapy — 보조 치료(Adjuvant Therapy)는 완전 절제술(Curative Resection) 후 잔류 미세 전이를 제어하고 재발 위험을 낮추기 위해 시행하는 치료(방사선, 화학요법 등)를 말합니다. 고위험 자궁내막암에서 표준 치료의 일부입니다.