47세 여성이 자궁샘근육증으로 월경과다와 빈혈이 있다. 임신 계획은 없으나 자궁 보존을 원한다. 약물 치료에 반응이 없다. 골반 MRI는 아래와 같다. 이 환자에게 제안할 수 있는 자궁 보존 시술은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자궁샘근육증 — 자궁샘근육증(Adenomyosis)은 자궁내막선과 기질이 자궁근층 내로 비정상적으로 침윤하여 발생하는 질환으로, 월경통(Dysmenorrhea)과 월경과다(Menorrhagia)를 주요 증상으로 합니다.
• 자궁동맥 색전술 — 자궁동맥 색전술(Uterine Artery Embolization, UAE)은 방사선학적 중재 시술로, 자궁으로 가는 혈류를 차단하여 자궁근종(Myoma)이나 자궁샘근육증(Adenomyosis)의 병변을 위축시키는 치료법입니다. 자궁 보존이 가능하다는 장점이 있습니다.
• 월경과다 — 월경과다(Menorrhagia)는 월경 기간 중 과도한 출혈(일반적으로 80mL 이상)이 있거나, 7일 이상 장기간 지속되는 월경을 의미합니다. 자궁근종, 자궁샘근육증, 자궁내막 용종 등이 주요 원인입니다.
• 미만성 — 미만성(Diffuse)은 병변이 국한되지 않고 넓게 퍼져 있는 상태를 의미합니다. 자궁샘근육증에서 미만성 형태는 자궁 전체 근층에 병변이 퍼져 있어, 국소적 절제술이 어려운 특징이 있습니다.
• 자궁근종 절제술 — 자궁근종 절제술(Myomectomy)은 자궁근종(Uterine Myoma)만을 제거하고 자궁을 보존하는 수술입니다. 임신을 희망하는 여성에서 선택할 수 있는 치료 옵션이지만, 수술 후 재발 가능성이 있습니다.