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소아정신의학

4세 남아가 “감정 표현이 거의 없고, 엄마를 찾지 않는다”는 이유로 보호자와 함께 내원하였다. 아이는 넘어져 다쳐도 울지 않으며, 보호자가 달래려 해도 반응이 거의 없다. 또래와 놀이를 거의 하지 않고, 미소나 즐거운 표정을 보이는 경우가 드물다. 보육교사는 “다른 아이들이 다가가도 반응이 거의 없고, 항상 무표정하다”고 보고하였다. 발달검사에서 전반적 인지기능은 정상 범위이며, 자폐스펙트럼장애를 시사하는 반복행동이나 제한된 관심은 관찰되지 않는다. 과거력에서 생후 6개월부터 3세까지 부모의 잦은 교체와 정서적 방임이 있었으며, 체중은 또래 평균보다 낮다. 다음 중 가장 적절한 진단은?

해설
성인 양육자에게 위안을 찾지 않거나 반응하지 않는 억제적·내성적 행동은 반응성 애착장애의 핵심입니다.
같은 주제 다음 문제9세 남아가 최근 1년 동안 교사와 부모의 지시에 반복적으로 반항하는 문제로 내원하였다. 사소한 지적에도 쉽게 짜증을 내고, 자신의 실수에 대해 타인을 비난하는 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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