52세 남성이 말기 췌장암으로 항암 치료 중이다. 최근 담당 의사로부터 더 이상 근치적 치료가 어렵다는 설명… | 마이메르시 MyMerci
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정신신체장애
문제

52세 남성이 말기 췌장암으로 항암 치료 중이다. 최근 담당 의사로부터 더 이상 근치적 치료가 어렵다는 설명을 들었다. 그는 의료진에게 “제가 신앙생활을 더 열심히 하면 병이 나을 수 있지 않겠습니까? 이번 한 번만 더 기회를 주시면 무엇이든 하겠습니다.”라고 말하며 눈물을 보인다. 최근 가족에게도 비슷한 말을 반복하고 있다. 현재 이 환자가 보이는 죽음에 대한 심리 단계는 무엇인가?

해설
초월적 존재나 의료진과 조건을 제시하며 생존을 연장하려는 모습은 타협 단계입니다.
같은 주제 다음 문제45세 여성이 반복되는 두통과 소화불량, 어지럼증으로 내원하였다. 증상은 6개월 전부터 시작되었으며, 남편의 사업 부도 이후 가계 부담이 커진 시기와 겹친다. 그…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis 죽음의 5단계는 충격과 부정 → 분노 → 타협 → 우울 → 수용의 순서로 설명됩니다. 이 환자는 “한 번만 더 기회를 달라”, “무엇이든 하겠다”는 조건부 표현을 사용하고 있으며, 이는 초월적 존재나 의료진과 협상하려는 태도로 타협 단계에 해당합니다. 타협 단계는 죽음을 받아들이기 전 일종의 협상적 심리 상태를 보이는 시기입니다.

Prof's Note 핵심 단서는 “이번 한 번만”, “무엇이든 하겠다”는 조건부 협상적 표현입니다. 이는 타협 단계의 전형적인 언어적 특징입니다.

임상 시나리오

Management 이 단계에서는 환자의 감정을 존중하고 경청하는 태도가 중요합니다. 비현실적 약속을 하지 않으면서도 정서적 지지를 제공해야 합니다. Critical Warning 환자의 협상적 표현에 대해 근거 없는 희망을 제공하면 신뢰가 손상될 수 있습니다. 현실을 왜곡하지 않으면서 공감적 태도를 유지해야 합니다.

핵심 개념

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