38세 남성이 1년 전부터 지속되는 복통과 두통을 호소하며 여러 병원을 방문하였다. 혈액검사, 복부 CT, 위내시경 등 반복적인 검사에서 특이 소견은 없었다. 그는 “혹시 큰 병이 있는 것은 아닐까”라는 걱정을 반복하며, 검사 결과가 정상이라는 설명에도 안심하지 못한다. 통증으로 인해 결근이 잦고 일상생활에 어려움을 겪고 있다. 최근에도 새로운 검사를 요구하며 응급실을 방문하였다. 다음 중 치료의 핵심은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 신체형 증상 장애 — 신체형 증상 장애(Somatic Symptom Disorder)는 심리적 고통이 신체 증상으로 나타나는 장애로, 검사로 설명되지 않는 하나 이상의 신체 증상이 장기간 지속되며 이에 대한 과도한 생각, 감정, 행동을 동반하는 것이 특징입니다.
• 건강 불안 — 건강 불안(Health Anxiety)은 신체 감각이나 변화를 심각한 질병의 증상으로 잘못 해석하는 데 대한 지속적이고 과도한 두려움을 말합니다. 이전의 '건강염려증(Hypochondriasis)'에 해당합니다.
• 인지행동치료 — 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)는 신체형 증상 장애의 일차 치료법 중 하나로, 증상에 대한 역기능적 사고와 행동 패턴을 변화시켜 고통과 기능 장애를 줄이는 데 목적이 있습니다.
• SSRI — 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI)는 우울증 및 불안 장애의 일차 치료제로, 신체형 증상 장애의 동반된 불안 및 우울 증상 완화에 효과적일 수 있습니다.
• 일차 진료 — 일차 진료(Primary Care)는 신체형 증상 장애 환자 관리의 핵심으로, 한 명의 주치의가 정기적이고 지속적인 관계를 유지하며 불필요한 전문의 전환과 검사를 조정하는 역할을 합니다.