22세 남자가 10일 전부터 지속되는 마른기침과 미열로 내원하였다. 처음에는 인후통과 두통이 있었으며 이후 기침이 점차 심해졌다. 최근 같은 생활관에서 비슷한 증상으로 진료받은 사람이 여러 명 있었…

Question

22세 남자가 10일 전부터 지속되는 마른기침과 미열로 내원하였다. 처음에는 인후통과 두통이 있었으며 이후 기침이 점차 심해졌다. 최근 같은 생활관에서 비슷한 증상으로 진료받은 사람이 여러 명 있었다고 한다. 혈압은 118/74 mmHg, 맥박은 88회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 38.1℃이다. 청진에서 양쪽 아래 가슴에 약한 수포음이 들린다. 혈액검사 및 가슴 X선 검사 결과는 다음과 같다. 원인 병원체를 확인하기 위해 가장 적절한 검사는?

Accepted Answer

보기 3: 호흡기 검체 폐렴미코플라스마 PCR

젊은 성인에서 집단생활 중 발생한 서서히 진행하는 마른기침과 미열, 비교적 정상에 가까운 백혈구 수 및 간질성 폐침윤은 폐렴미코플라스마 감염을 시사합니다. 원인 병원체를 직접 확인하기 위해서는 호흡기 검체에서 폐렴미코플라스마 핵산을 검출하는 PCR이 적절합니다. 구분 내용 정의 세포벽이 없어 그람염색이 되지 않는 비정형 폐렴의 주요 원인균 호발 연령 소아, 청소년, 젊은 성인 역학적 특징 집단생활(학교, 군대, 기숙사 등)에서 유행성 발생이 흔함 주요 증상 서서히 발생하는 마른기침, 미열, 인후통, 두통 폐외 증상 다형홍반, 용혈성 빈혈, 심근염, 수막뇌염 등 혈액검사 소견 백혈구 수는 대개 정상 또는 경미한 증가, CRP는 경도 상승 가슴 X선 소견 간질성 침윤, 망상형 음영, 기관지주위 비후 등 비특이적 소견 확진 검사 호흡기 검체(객담, 비인두도말) 폐렴미코플라스마 PCR, 혈청검사(IgM, IgG) 비권장 검사 한랭응집소 검사는 민감도와 특이도가 낮아 현재 권장되지 않음 치료 항생제 마크로라이드(아지스로마이신 등), 테트라사이클린(독시사이클린), 플루오로퀴놀론(레보플록사신 등)

Answer

보기 1: 객담 그람염색

Answer

보기 2: 혈액배양

Answer

보기 4: 소변 폐렴사슬알균 항원검사

Answer

보기 5: 소변 레지오넬라 항원검사

심화 해설

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

구분	내용
정의	세포벽이 없어 그람염색이 되지 않는 비정형 폐렴의 주요 원인균
호발 연령	소아, 청소년, 젊은 성인
역학적 특징	집단생활(학교, 군대, 기숙사 등)에서 유행성 발생이 흔함
주요 증상	서서히 발생하는 마른기침, 미열, 인후통, 두통
폐외 증상	다형홍반, 용혈성 빈혈, 심근염, 수막뇌염 등
혈액검사 소견	백혈구 수는 대개 정상 또는 경미한 증가, CRP는 경도 상승
가슴 X선 소견	간질성 침윤, 망상형 음영, 기관지주위 비후 등 비특이적 소견
확진 검사	호흡기 검체(객담, 비인두도말) 폐렴미코플라스마 PCR, 혈청검사(IgM, IgG)
비권장 검사	한랭응집소 검사는 민감도와 특이도가 낮아 현재 권장되지 않음
치료 항생제	마크로라이드(아지스로마이신 등), 테트라사이클린(독시사이클린), 플루오로퀴놀론(레보플록사신 등)

성장을 멈추지 마세요

심화 해설

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비