45세 남자가 천식 치료를 위해 병원에 왔다. 3개월 전 천식으로 진단받은 후 저용량 흡입 글루코코르티코이드를 매일 사용하고 있다. 최근 4주 동안 호흡곤란은 한 차례 있었으며, 야간에 천식 증상으…

Question

45세 남자가 천식 치료를 위해 병원에 왔다. 3개월 전 천식으로 진단받은 후 저용량 흡입 글루코코르티코이드를 매일 사용하고 있다. 최근 4주 동안 호흡곤란은 한 차례 있었으며, 야간에 천식 증상으로 잠에서 깬 적은 없다. 살부타몰은 최근 4주 동안 한 차례 사용하였다. 운동을 포함한 일상생활에 제한은 없으며 약물 순응도와 흡입기 사용 방법은 양호하다. 혈압 124/78 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃이다. 폐기능검사 결과는 다음과 같다. 적절한 조치는?

Accepted Answer

보기 4: 현재 약물 유지

최근 4주 동안 주간 증상이 2회 미만이고, 야간 각성이나 활동 제한이 없으며 살부타몰 사용도 2회 미만입니다. 따라서 천식이 잘 조절되고 있는 상태이므로 현재 사용 중인 치료를 유지하는 것이 적절합니다. 증상 단계 임상 특징 추천 치료 대안 치료 빈번하지 않은 천식 증상 • 한 달에 2회 미만 • 악화 위험인자 없음 필요 시 저용량 ICS-포르모테롤 필요 시 SABA + 저용량 ICS 천식 증상이 한 달에 2회 이상 • 한 달에 2회 이상 증상 • 또는 한 달에 2회 이상 완화제 사용 필요 매일 저용량 ICS + 필요 시 SABA 필요 시 저용량 ICS-포르모테롤 대부분의 날에 천식 증상이 있는 경우 • 대부분의 날 증상 • 또는 일주일에 1회 이상 천식 증상으로 잠에서 깸 매일 저용량 ICS-포르모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포르모테롤 • 매일 저용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA • 매일 중간용량 ICS + 필요 시 SABA 천식으로 처음 진단되었으나 증상이 심하게 조절되지 않는 경우 • 초진 시 증상 빈번 • 악화 위험인자 동반 가능 매일 중간용량 ICS + 필요 시 SABA 매일 저용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA

Answer

보기 1: 흡입 장기작용 베타2작용제 추가

Answer

보기 2: 저용량 흡입 글루코코르티코이드 증량

Answer

보기 3: 몬테루카스트 추가

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보기 5: 경구 프레드니솔론 추가

심화 해설

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

증상 단계	임상 특징	추천 치료	대안 치료
빈번하지 않은 천식 증상	• 한 달에 2회 미만 • 악화 위험인자 없음	필요 시 저용량 ICS-포르모테롤	필요 시 SABA + 저용량 ICS
천식 증상이 한 달에 2회 이상	• 한 달에 2회 이상 증상 • 또는 한 달에 2회 이상 완화제 사용 필요	매일 저용량 ICS + 필요 시 SABA	필요 시 저용량 ICS-포르모테롤
대부분의 날에 천식 증상이 있는 경우	• 대부분의 날 증상 • 또는 일주일에 1회 이상 천식 증상으로 잠에서 깸	매일 저용량 ICS-포르모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포르모테롤	• 매일 저용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA • 매일 중간용량 ICS + 필요 시 SABA
천식으로 처음 진단되었으나 증상이 심하게 조절되지 않는 경우	• 초진 시 증상 빈번 • 악화 위험인자 동반 가능	매일 중간용량 ICS + 필요 시 SABA	매일 저용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA

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심화 해설

핵심 개념

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