34세 여자가 반복되는 호흡곤란과 쌕쌕거림으로 내원하였다. 6개월 전 천식을 진단받은 후 호흡곤란이 있을 때마다 살부타몰 흡입제를 사용하고 있다. 최근 4주 동안 낮에 발생하는 호흡곤란과 쌕쌕거림은…

Question

34세 여자가 반복되는 호흡곤란과 쌕쌕거림으로 내원하였다. 6개월 전 천식을 진단받은 후 호흡곤란이 있을 때마다 살부타몰 흡입제를 사용하고 있다. 최근 4주 동안 낮에 발생하는 호흡곤란과 쌕쌕거림은 일주일에 1회 정도였고, 야간 각성은 없었다. 일상생활이나 운동에 제한은 없었으며 최근 급성 악화도 없었다. 가장 적절한 장기 치료는?

Accepted Answer

보기 2: 필요 시 저용량 흡입 글루코코르티코이드-포모테롤

이 환자는 주간 천식 증상이 일주일에 1회 정도로 드물고 야간 각성, 활동 제한 및 최근 급성 악화가 없습니다. 이러한 경증 천식에서는 필요 시 저용량 흡입 글루코코르티코이드-포모테롤을 사용하는 것이 적절합니다. 살부타몰과 같은 속효성 베타2작용제 단독 치료는 권장되지 않습니다. 증상 범주 임상 특징 추천 치료 대안 치료 빈번하지 않은 천식 증상 한 달에 2회 미만의 증상 악화 위험인자 없음 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 필요 시 SABA + 저용량 ICS 한 달에 2회 이상의 천식 증상 한 달에 2회 이상 증상이 있거나 한 달에 2회 이상 완화제 사용이 필요한 경우 매일 저용량 ICS + 필요 시 SABA 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 대부분의 날에 천식 증상이 있는 경우 대부분의 날에 증상이 있거나 일주일에 1회 이상 천식 증상으로 잠에서 깨는 경우 매일 저용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 매일 저용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA 또는 매일 중간용량 ICS + 필요 시 SABA 초기 중증 천식 또는 조절되지 않는 천식 천식으로 처음 진단되었으나 증상이 심하게 조절되지 않는 경우 또는 초기부터 중증 악화 양상을 보이는 경우 매일 중간용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 매일 중간용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA

Answer

보기 1: 매일 중간용량 흡입 글루코코르티코이드

Answer

보기 3: 매일 저용량 흡입 글루코코르티코이드-살메테롤

Answer

보기 4: 필요 시 살부타몰 단독 흡입

Answer

보기 5: 매일 경구 프레드니솔론

심화 해설

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

증상 범주	임상 특징	추천 치료	대안 치료
빈번하지 않은 천식 증상	한 달에 2회 미만의 증상 악화 위험인자 없음	필요 시 저용량 ICS-포모테롤	필요 시 SABA + 저용량 ICS
한 달에 2회 이상의 천식 증상	한 달에 2회 이상 증상이 있거나 한 달에 2회 이상 완화제 사용이 필요한 경우	매일 저용량 ICS + 필요 시 SABA	필요 시 저용량 ICS-포모테롤
대부분의 날에 천식 증상이 있는 경우	대부분의 날에 증상이 있거나 일주일에 1회 이상 천식 증상으로 잠에서 깨는 경우	매일 저용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤	매일 저용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA 또는 매일 중간용량 ICS + 필요 시 SABA
초기 중증 천식 또는 조절되지 않는 천식	천식으로 처음 진단되었으나 증상이 심하게 조절되지 않는 경우 또는 초기부터 중증 악화 양상을 보이는 경우	매일 중간용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤	매일 중간용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA

성장을 멈추지 마세요

심화 해설

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비