간호 핵심 해설
이 문제는 부신피질 호르몬의 생리적 기능과 그 결핍/과잉에 따른 질환을 구분하는 능력을 평가합니다.
코티솔(Cortisol)은 부신피질에서 분비되는 주요
글루코코르티코이드(Glucocorticoid)로, 스트레스 대응, 혈당 조절, 항염증 및 면역억제 작용을 합니다.
정답인
애디슨병(Addison's disease)은
부신피질의 파괴로 인해 코티솔, 알도스테론, 안드로겐의 분비가 모두 감소하는 1차성 부신기능저하증입니다. 따라서 생명을 위협할 수 있는 호르몬 결핍을 보충하기 위해
코티솔(하이드로코티손)의 평생 대체 요법이 필수적입니다.
오답 분석:
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혼동 주의! 쿠싱증후군(Cushing's syndrome): 코티솔의
과잉 분비가 원인입니다. 치료는 과잉의 원인(종양 등)을 제거하거나 약물을 중단하는 것이지, 코티솔을 추가로 투여하는 것이 아닙니다.
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갈색세포종(Pheochromocytoma): 부신
수질에서 카테콜아민(에피네프린, 노르에피네프린)을 과다 분비하는 종양입니다. 코티솔 요법과 무관합니다.
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말단비대증(Acromegaly): 성장호르몬(GH)의 과잉 분비로 인한 질환으로, 치료는 성장호르몬 분비를 억제하거나 종양을 제거하는 것입니다.
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일차성 알도스테론증(Primary aldosteronism, Conn's syndrome): 부신피질에서
알도스테론이 과잉 분비되어 고혈압과 저칼륨혈증을 유발합니다. 코티솔 분비에는 직접적인 문제가 없습니다.
국시 빈출 포인트
| 질환 | 주요 호르몬 문제 | 치료 방향 |
|---|
| 애디슨병 | 코티솔 ↓ 알도스테론 ↓ | 코티솔 대체 요법 필수 |
| 쿠싱증후군 | 코티솔 ↑ | 과잉 원인 제거(수술, 방사선) |
| 일차성 알도스테론증 | 알도스테론 ↑ | 알도스테론 길항제 또는 수술 |
부신 질환은
"저하증 = 보충(대체)" vs "항진증 = 억제(제거)"라는 큰 틀을 기억하세요. 애디슨병은 대표적인 '보충'이 필요한 질환입니다.