애디슨병 환자에게 부신위기를 초래할 수 있는 경우는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 애디슨병(Addison's disease) — 부신피질의 만성적인 기능 부전으로, 코르티솔과 알도스테론 등의 부신피질호르몬 분비가 절대적으로 부족한 상태를 말합니다. 자가면역 질환이 가장 흔한 원인입니다.
• 부신위기(Adrenal crisis) — 애디슨병 등으로 인한 부신피질호르몬의 절대적 또는 상대적 부족 상태에서 감염, 수술, 외상, 스테로이드 중단 등의 스트레스가 가해져 발생하는 급성, 생명을 위협하는 상태입니다. 저혈압, 쇼크, 저혈당, 구토, 복통 등이 나타납니다.
• 코르티솔 — 부신피질에서 분비되는 주요 글루코코르티코이드 호르몬입니다. 스트레스 대응, 혈당 조절, 항염증 작용, 면역 억제 등 중요한 역할을 합니다. 애디슨병에서는 이 호르몬이 부족합니다.
• 알도스테론 — 부신피질에서 분비되는 미네랄코르티코이드 호르몬입니다. 신원위세관에서 나트륨 재흡수와 칼륨 배설을 촉진하여 혈압과 전해질 균형을 유지합니다. 애디슨병에서는 부족하여 저나트륨혈증과 고칼륨혈증을 유발합니다.
• 저혈당 — 혈중 포도당 농도가 정상 범위(70 mg/dL) 이하로 떨어진 상태입니다. 코르티솔은 혈당을 높이는 작용(당신생)을 하므로, 코르티솔이 부족한 애디슨병 환자, 특히 금식 시에 발생 위험이 높습니다.