체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →• 부신피질저하증인 애디슨병의 주요 증상은 식욕부진, 구역, 구토, 빈혈, 저혈압, 저혈량증, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 고칼슘혈증 등이다.
• 영양관리로는 규칙적으로 균형 잡힌 고단백, 고칼로리 식이를 섭취하고, 필요하면 간식을 제공한다. 금식은 부신위기를 진전시킬 수 있다.
• 부신위기의 유발요인은 감염, 스테로이드 약물 중단이나 부족, 심한 염분부족, 스트레스 등이 해당된다.
| 구분 | 부신위기 유발요인 | 부신위기와 무관하거나 오히려 권장 |
|---|---|---|
| 영양 | 금식(나트륨·수분·탄수화물 공급 중단, 저혈당·저혈량 악화) | 고단백·고칼로리 식이(이화작용 보상, 체중 유지) |
| 전해질 | 심한 염분 부족, 과도한 발한, 구토·설사 | 고나트륨혈증(애디슨병의 전형적 소견은 저나트륨혈증) |
| 약물 | 스테로이드 중단·누락·용량 부족, 스트레스 상황에서 미증량 | 스테로이드 과다투여(부신위기와 반대 방향, 다른 부작용 초래) |
| 기타 | 감염, 외상, 수술, 심한 정신적 스트레스 | 규칙적인 식사와 간식 제공, 안정적인 약물 복용 |
애디슨병 환자는 알도스테론 부족으로 나트륨을 소변으로 계속 잃으므로 평소에도 저나트륨혈증과 저혈량 경향이 있다. 금식은 나트륨·수분·탄수화물 공급을 모두 차단하여 저혈량과 저혈당을 빠르게 악화시키므로 부신위기의 직접적 유발요인이 된다.
영양관리는 고단백·고칼로리 식이를 규칙적으로 제공하고 필요 시 간식을 추가한다. 이는 코르티솔 부족으로 인한 이화작용 증가와 식욕부진·체중감소를 보상하기 위한 중재이다.
금식, 구토, 설사로 경구약 흡수가 어렵거나 감염·수술·외상 등 스트레스 상황이면 평소 글루코코르티코이드 용량을 2~3배로 증량하거나 주사제로 전환하는 스트레스 용량을 적용해야 한다.
부신위기는 스테로이드 과다투여가 아니라 중단·누락·용량 부족으로 발생한다. 검사나 수술 전 금식이 필요하면 반드시 내분비 전문의와 상의하여 비경구 스테로이드 대체 계획을 먼저 세운다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.