신경성 식욕부진증 환자의 입원초기 간호중재는?

간호 핵심 해설 신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa)은 심한 체중 감소와 왜곡된 신체상을 특징으로 하는 섭식장애입니다. 입원 초기 목표는 생명을 위협하는 영양실조와 전해질 불균형을 교정하고, 환자의 불안을 최소화하며 신뢰 관계를 구축하는 데 있습니다.

정답 근거: 선택지 4는 섭취량과 배설량(I&O)을 매일 확인하는 것입니다. 이는 환자의 실제 영양 상태와 수분 균형을 객관적으로 평가하기 위한 가장 기본적이고 필수적인 간호 중재입니다. 특히 구토나 이뇨제 남용 등의 보상행동이 있을 수 있어 정확한 기록이 중요합니다.

오답 분석: 1. 혼동 주의! 수액 공급은 심각한 영양실조나 구토 등으로 경구 섭취가 불가능한 경우에 사용되지만, 입원 초기 일차적 목표는 경구 섭취를 회복시키는 것입니다. 무조건적인 수액 공급은 환자의 통제감을 박탈할 수 있습니다. 2. 활발한 운동은 환자가 체중 감소를 위한 보상행동으로 남용하는 경우가 많습니다. 입원 초기에는 에너지 소비를 최소화하고 안정을 취하도록 해야 합니다. 3. 관장은 환자가 체중 조절을 위해 남용하는 또 다른 보상행동입니다. 의학적 필요 없이는 제공해서는 안 되며, 제공 시에도 엄격한 의사의 처방과 모니터링 하에 이루어져야 합니다. 5. 환자가 요구할 때마다 체중 측정은 체중에 대한 강박과 불안을 악화시킬 수 있습니다. 일반적으로 주 1~2회, 일정한 조건(아침, 공복, 가벼운 옷)에서 간호사가 측정하며, 결과를 환자와 즉시 공유하지 않는 것이 일반적입니다.

국시 빈출 포인트 신경성 식욕부진증 간호의 핵심은 "신뢰 관계 형성"과 "체중 증가를 위한 구조화된 환경 제공"입니다. 입원 초기에는 생명 위협 평가(I&O, 전해질, 심박 등)와 불안 완화가 우선이며, 체중 증가는 점진적인 목표로 설정합니다. 혼동 주의! 폭식-구토형(Bulimia Nervosa)과 중재가 다릅니다. 폭식-구토형은 식사 후 화장실 사용 제한 등이 강조됩니다.

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 AN 환자를 처음 받았을 때, 가장 먼저 해야 할 일은 생명징후와 전해질(특히 K+, Na+) 수치를 확인하는 것입니다. 심한 저칼륨혈증은 심정지를 유발할 수 있습니다. I&O 기록은 정확하게 하되, 환자가 물을 과도하게 마시는 '물 중독' 행동이 없는지 주의 깊게 관찰해야 합니다. 식사 시간은 스트레스가 높은 시간대이므로, 식사 후 1시간 정도는 안정을 취하도록 하고 구토 행동을 관찰합니다. 체중 측정은 '뒤로 선 체중계(blind weight)' 방식을 사용해 환자의 불안을 줄이는 것이 좋습니다.

선배 간호사의 한마디 "이 친구들은 '통제'에 대한 욕구가 매우 강해요. 간호사가 무조건적인 통제자가 되려 하면 오히려 치료 협조를 끊어버릴 수 있어요. '당신의 건강을 함께 지켜보는 파트너'라는 느낌을 주면서, 생명을 위협하는 부분에 대해서는 확고한 기준을 보여주는 밸런스가 정말 중요하답니다."