급식과 섭식장애 및 배설장애 간호

섭식장애의 정신 심리적 원인으로 볼 수 있는 것은?

1 성적 성숙에 대한 두려움 ✓ 정답
2 자신의 잘못된 행동에 대한 투사
3 옳고 그름에 대한 초자아 형성 실패
4 심리적인 갈등을 신체적 증상으로 표출
5 또래 또는 동성친구와 갈등으로 인한 고립감

해설

섭식장애의 원인: 성장에 대한 두려움

성적 성숙 및 성장에 대한 두려움이 섭식에 강박적으로 집착하게 한다고 설명하기도 함

같은 주제 다음 문제신경성 폭식증의 임상적 특징은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

섭식장애는 단순히 음식 섭취의 문제가 아니라, 신체상(body image)과 체중에 대한 왜곡된 태도가 핵심에 자리한 정신질환입니다. 특히 사춘기 시기에 호발하는 이유를 이해하려면 발달심리학적 관점에서 접근해야 합니다. 성적 성숙은 2차 성징의 발현, 체지방 증가, 생리 시작 등 신체의 급격한 변화를 동반하는데, 이러한 변화는 자신의 몸에 대한 통제감을 상실하게 만드는 경험이 될 수 있습니다. 섭식장애 환자에게서 관찰되는 음식 섭취의 강박적 통제는, 성숙해지는 신체를 자신의 의지대로 되돌리려는 무의식적 시도로 설명되기도 합니다. 즉, 체중 감량을 통해 성적 성숙 이전의 몸 상태를 유지하거나, 무월경(amenorrhea) 상태를 만들어 성인 여성으로의 이행을 거부하려는 심리적 기제가 작동할 수 있다는 것입니다.

섭식장애의 발병 연령대가 청소년기에 집중된다는 역학적 특성은 성적 성숙과 성장에 대한 두려움이 중요한 정신 심리적 원인임을 뒷받침합니다. ^[3] 신경생물학 연구에서도 섭식장애가 청소년기에 전형적으로 발병한다고 보고하고 있으며, 이는 사춘기라는 발달 단계가 질환의 취약성을 높이는 시기임을 시사합니다. ^[3] 또한 섭식장애의 기원과 유지에 체중, 신체 형태, 섭식에 대한 교란된 태도가 핵심적 역할을 한다는 점은 ^[1], 성숙한 신체로의 변화에 대한 부정적 인식이 질환의 중심에 있음을 보여줍니다.

다른 보기들을 살펴보면, 투사(projection)나 초자아(superego) 형성 실패는 주로 성격장애나 충동조절 문제를 설명하는 정신역동적 개념에 가깝습니다. 심리적 갈등의 신체화(somatization)는 신체증상장애(somatic symptom disorder)의 핵심 기전이며, 또래 관계의 고립감은 우울장애나 사회불안장애에서 더 두드러지게 나타나는 심리사회적 요인입니다. 혼동 주의! 섭식장애에서도 또래 압력이나 사회적 고립이 악화 요인으로 작용할 수는 있으나, 문제에서 묻는 정신 심리적 '원인'의 핵심은 성숙에 대한 두려움과 그로 인한 신체 통제 욕구입니다.

신경성 식욕부진증(anorexia nervosa) 환자에서 체중 감소로 인해 성호르몬 분비가 억제되고 무월경이 나타나는 현상은, 단순한 영양 결핍의 결과를 넘어 성적 성숙의 거부라는 심리적 목표와 맞물려 이해할 수 있습니다. 성장과 성숙이라는 발달 과업을 회피하려는 심리가 음식 섭취라는 구체적 행동으로 표출되는 것이 섭식장애의 정신 병리적 특징입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Eating disorders.일반논문Treasure J, Duarte TA, Schmidt U (2020) · DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30059-3
[3]
The Neurobiology of Eating Disorders.일반논문Frank GKW, Shott ME, DeGuzman MC (2019) · DOI: 10.1016/j.chc.2019.05.007

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