페인트나 머리카락, 옷, 낙엽 등과 같은 영양가 없는 물질들을 지속적으로 섭취하며, 주로 지적장애 아동에게서 많이 볼 수 있는 아동기 섭식장애는?

간호 핵심 해설 이 문제는 아동기 섭식장애 중 하나인 이식증(Pica)에 대해 묻고 있습니다. 이식증은 영양가가 전혀 없는 비식용 물질을 지속적으로 섭취하는 행동을 특징으로 하는 장애입니다. 문제에 언급된 페인트, 머리카락, 옷, 낙엽 외에도 흙, 종이, 석고, 먼지 등이 대표적인 섭취 대상입니다.

병태생리와 원인은 명확히 밝혀지지 않았으나, 철분 결핍성 빈혈, 아연 결핍과 같은 영양 문제, 지적장애나 자폐 스펙트럼 장애와 같은 발달 장애, 심리적 스트레스, 방치나 학대와 같은 환경적 요인이 관련된 것으로 알려져 있습니다. 특히 혼동 주의! 지적장애 아동에게서 더 흔하게 관찰됩니다.

정답 근거: 보기 2번 '이식증'은 영양가 없는 물질의 지속적 섭취를 핵심 증상으로 정의하는 DSM-5의 공식 진단명입니다. 이는 문제 설명과 정확히 일치합니다.

오답 분석: - 틱장애: 갑작스럽고 빠르며 반복적인 운동이나 발성 증상이 특징입니다. 섭식 행동과 무관합니다. - 반추장애: 이미 삼킨 음식을 다시 입으로 가져와 씹거나 삼키거나 뱉는 행동이 반복되는 장애입니다. 비식용 물질 섭취와는 다릅니다. - 배설장애: 대소변을 적절한 곳(변기)에 보내지 못하는 문제(유뇨증, 유분증)를 말합니다. - 폭식장애: 통제력을 상실한 채 짧은 시간에 대량의 음식을 섭취하는 행동이 특징이며, 섭취 대상은 일반적인 식품입니다.

국시 빈출 포인트 이식증의 가장 큰 합병증은 장폐색과 납중독입니다. 낡은 페인트(납 성분 포함)나 흙을 섭취할 경우 납중독이 발생할 수 있으며, 이는 신경학적 손상과 발달 지연을 초래합니다. 간호사는 이식증이 의심되는 아동에게서 이러한 합병증의 징후를 주의 깊게 사정해야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 지적장애가 있는 8세 남아가 반복적인 복통과 변비를 주소로 내원했습니다. 보호자 상담 중 아이가 벽지 조각을 뜯어 먹는 습관이 있다는 사실을 알게 되었습니다.

우선순위 간호 중재: 1. 안전 확보와 급성 합병증 사정: 먼저 급성 복부 증상(통증, 팽만, 구토)이나 장폐색 징후가 있는지 확인합니다. 납중독 가능성을 고려하여 신경학적 상태(과민성, 무기력, 발달 퇴행)도 평가합니다. 2. 환경 관리 및 교육: 아이가 접근할 수 있는 곳에서 비식용 물질(작은 장난감 부품, 페인트 칩, 실리카겔 등)을 제거하도록 보호자에게 교육합니다. 아이의 활동을 감독하고 대체 활동을 제공하는 방법을 안내합니다. 3. 근본 원인 탐색 및 치료 연계: 철분, 아연 수치 등을 포함한 혈액 검사를 통해 영양 결핍을 확인하고, 필요시 보충 치료를 받도록 합니다. 심리사회적 평가를 통해 스트레스 요인이나 행동 문제를 탐색하고, 소아정신과 또는 행동 치료로의 연계를 도모합니다.

선배 간호사의 한마디 "이식증은 단순한 '나쁜 습관'이 아니라 반드시 평가가 필요한 의학적 상태라는 점을 보호자에게 이해시키는 게 첫걸음이에요. 아이를 꾸중하기보다는, 어떤 물질을, 언제, 어떤 상황에서 먹는지 관찰 기록을 부탁하며 협력적인 태도로 접근해야 해요."