부신절제술을 앞둔 쿠싱증후군 환자에게 수술 전 제공할 간호계획 중 수정이 필요한 것은? | 마이메르시 MyMerci
조절기능장애 : 내분비계
문제
부신절제술을 앞둔 쿠싱증후군 환자에게 수술 전 제공할 간호계획 중 수정이 필요한 것은?
1고혈당 관찰
2고단백식이 제공
3고혈압 약제 투여
4당류피질호르몬 주입
5Kayexalate 경구 투여✓ 정답
해설
수술을 앞둔 쿠싱증후군 환자에게는 저칼륨혈증을 교정해야 한다. Kayexalate는 고칼륨혈증 치료제이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 쿠싱증후군 환자의 수술 전 간호 준비에 대한 이해를 평가합니다. 쿠싱증후군은 부신피질에서 분비되는 코르티솔(당류피질호르몬)이 과다하게 생성되는 상태입니다. 코르티솔의 과다 분비는 여러 가지 대사 이상을 초래합니다: 고혈당, 단백질 분해 촉진(근위축, 피부 비늘), 나트륨 및 수분 저류(고혈압, 부종), 칼륨 배설 증가 등입니다.
혼동 주의! 쿠싱증후군의 전형적인 전해질 이상은 저칼륨혈증입니다. 따라서 수술 전 준비 시 저칼륨혈증을 교정하는 것이 중요합니다. Kayexalate는 고칼륨혈증을 치료하기 위해 장에서 칼륨을 흡착하여 배설시키는 약물입니다. 쿠싱증후군 환자에게는 오히려 칼륨 보충이 필요할 수 있으므로, Kayexalate 투여는 적절하지 않습니다.
다른 선택지들은 수술 전 적절한 간호계획입니다: 1) 고혈당 관찰, 2) 단백분해를 보상하기 위한 고단백식이, 3) 고혈압 조절을 위한 약제 투여, 4) 수술로 인해 갑작스럽게 코르티솔 공급이 차단되는 것을 방지하기 위한 당류피질호르몬(스테로이드)의 수술 전·후 보충.
국시 빈출 포인트
쿠싱증후군의 3대 증상은 "고혈당, 고혈압, 중심성 비만"입니다. 수술 전 간호는 이에 따른 합병증을 예방하고 수술을 안전하게 받을 수 있도록 준비하는 데 초점을 맞춥니다. 특히 저칼륨혈증 교정과 스테로이드 보충 요법의 필요성을 꼭 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 부신절제술을 앞둔 쿠싱증후군 환자를 돌볼 때, 간호사의 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 전해질 균형 모니터링 및 교정: 정기적인 혈청 전해질 검사를 통해 저칼륨혈증을 확인하고, 의사 지시에 따라 경구 또는 정맥 내 칼륨 보충을 준비합니다.
2. 혈당 조절: 스테로이드의 영향으로 인한 스테로이드 유발 당뇨를 관리합니다. 수술 전·후 혈당 모니터링을 강화하고, 필요시 인슐린 요법을 준비합니다.
3. 감염 예방: 코르티솔의 면역억제 효과로 인해 감염에 매우 취약합니다. 무균술을 철저히 하고, 미세한 감염 징후(발열, 상처 발적 등)를 주의 깊게 관찰합니다.
4. 수술 후 스테로이드 위기 예방 교육: 환자와 보호자에게 수술 후 평생 스테로이드(하이드로코르티손)를 복용해야 할 필요성과, 약을 빠뜨리거나 스트레스 상황에서 증량해야 하는 경우에 대해 교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"쿠싱 환자는 몸이 많이 허약해져 있고, 호르몬 불균형으로 인해 정서적으로도 예민할 수 있어요. 신체적 간호뿐만 아니라 정서적 지지도 아끼지 말고, 특히 수술 후 '스테로이드 위기' 증상(저혈압, 탈수, 쇼크)에 항상 경계를 늦추지 마세요."