암기 팁
애디슨병의 전해질 불균형은 "낮은 나트륨, 높은 칼륨"으로 외우세요. 알도스테론이 없어서 나트륨(Na)을 잃고(Low), 칼륨(K)을 못 내보내서(High) 축적됩니다. 코르티솔 부족은 "저혈당, 저혈압, 무기력"의 3대 증상을 유발합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
애디슨병 환자가 응급실에 의식 저하 상태로 내원했습니다. 가장 먼저 확인해야 할 것은?
1. 혈당 측정: 코르티솔 부족으로 인한 급성 저혈당 위험이 가장 큽니다. 즉시 확인하고 필요시 포도당 정맥 주사를 준비합니다.
2. 생명징후, 특히 혈압 모니터링: 나트륨과 수분 손실로 인한 심한 저혈량성 저혈압이 발생할 수 있습니다.
3. 전해질 검사(나트륨, 칼륨)와 스테로이드(하이드로코르티손) 정맥 주사 준비: 이는 애디슨 위기(Addisonian crisis)로 생명을 위협할 수 있습니다.
선배 간호사의 한마디
"애디슨병 환자는 스트레스, 감염, 수술 시 호르몬 요구량이 급격히 증가해 '위기'에 빠질 수 있어요. 평소 복용하는 스테로이드 약을 절대 끊지 않도록 교육하고, 긴급 시 증상과 대처법을 반드시 알려줘야 합니다."
핵심 개념
애디슨병(Addison's disease) — 부신 피질의 파괴 또는 기능 부전으로 인해 코르티솔과 알도스테론 등의 스테로이드 호르몬이 만성적으로 부족해지는 질환.
코르티솔 — 부신 피질에서 분비되는 주요 글루코코르티코이드 호르몬으로, 스트레스 대응, 혈당 조절, 항염증 작용 등을 합니다.
알도스테론 — 부신 피질에서 분비되는 주요 미네랄코르티코이드 호르몬으로, 신장 원위세뇨관에서 나트륨 재흡수와 칼륨 배설을 촉진하여 혈압과 전해질 균형을 유지합니다.
저나트륨혈증 — 혈청 나트륨 농도가 135 mEq/L 미만으로 낮은 상태. 애디슨병에서는 알도스테론 부족으로 나트륨이 신장을 통해 과다 배설되어 발생합니다.
애디슨 위기(Addisonian crisis) — 애디슨병에서 스트레스, 감염, 부상 등으로 인해 갑자기 코르티솔 요구량이 증가할 때 발생하는 급성 호르몬 부족 상태. 저혈당, 저혈압, 쇼크, 의식 저하를 동반하며 생명을 위협합니다.
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