부신종양으로 한쪽 부신절제술 후 코티솔(cortisol)을 처방받은 환자를 위한 간호 계획으로 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

부신종양으로 한쪽 부신절제술 후 코티솔(cortisol)을 처방받은 환자를 위한 간호 계획으로 적절한 것은?

해설

일측 부신절제술 후 cortisol 요법 간호

•일측 부신절제술 후 일정기간 코티솔 투여(충분한 양의 코티솔 분비까지)

•식사나 간식과 함께 복용하여 위장관 장애 예방

•매일 체중 측정

•스트레스 증가 시 투여 용량 증량(수술, 독감, 고열, 임신, 정신적 스트레스 등)

•Cortisol은 아침에 일어나서 2/3, 오후 4∼6시 사이에 1/3 투여(오후 늦게 투여 시 불면 있을 수 있음)

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 부신절제술 후 스테로이드 대체 요법을 받는 환자의 올바른 약물 관리와 간호에 대한 이해를 평가합니다. 한쪽 부신을 제거하면, 남은 부신이 충분한 코티솔을 분비할 때까지 일시적인 호르몬 보충이 필요합니다. 따라서 코티솔은 일생 동안 투여하는 것이 아니라, 남은 부신 기능이 회복될 때까지 일정 기간 투여하는 것이 원칙입니다.

정답인 5번은 코티솔의 생체리듬을 고려한 투약법입니다. 신체는 아침에 코티솔 분비가 최고조에 이르므로, 이 자연스러운 패턴을 모방하여 아침에 대부분의 용량을 투여합니다. 오후 늦게 투여하면 불면증을 유발할 수 있습니다.

혼동 주의! 스트레스 상황(수술, 감염, 외상 등)에서는 코티솔 필요량이 급격히 증가하므로, 용량을 증량해야 합니다(3번 선택지의 '감량'은 오류). 또한, 위장관 장애를 예방하기 위해 코티솔은 식사 후 복용하는 것이 원칙입니다(4번 선택지의 '공복'은 오류).

국시 빈출 포인트
상황코티솔 투약 원칙근거
일상 투약아침 2/3, 오후 1/3 (생체리듬 모방)부작용(불면, 쿠싱증상) 최소화
스트레스 시용량 증량 (중요!)부신위기(Adrenal Crisis) 예방
복용 방법식사 후 또는 우유와 함께위장관 장애 예방
투여 기간일시적 (남은 부신 기능 회복까지)일측 절제술의 특성

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 부신절제술 후 퇴원 교육을 할 때, 환자가 반드시 알고 있어야 할 것은 "스트레스 상황에서 용량을 조절하지 않고 그대로 복용하면 생명이 위험할 수 있다"는 점입니다. 환자에게는 구체적인 스트레스 상황(예: 고열, 설사, 수술 예정, 큰 충격)을 예시로 들어 설명하고, 이런 경우 즉시 병원에 연락하거나 처방에 따라 용량을 임시로 늘려 복용해야 함을 강조합니다. 또한, 코티솔 복용을 갑자기 중단하지 않도록 교육해야 합니다.

선배 간호사의 한마디 "코티솔은 필요할 때는 생명을 구하는 약이지만, 관리가 소홀하면 위험한 약이에요. 환자분께 '감기 걸렸을 때도 그냥 넘어가지 말고 연락주세요'라고 꼭 말씀드리세요. 그리고 퇴원 후 매일 체중을 재는 습관을 들이는 게, 부종이나 체중 증가 같은 부작용을 조기에 발견하는 좋은 방법이랍니다."

핵심 개념

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