최근 심한 스트레스를 받은 50대 남성이 심한 두통, 고혈압의 증상이 나타나 진료 후 갈색세포종 진단을 받았다. 이 환자에 대한 간호중재는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 갈색세포종 — 부신 수질 또는 부신 외 교감신경절에서 발생하는, 카테콜아민(에피네프린, 노르에피네프린)을 과다 분비하는 종양. 발작성 고혈압, 두통, 발한, 빈맥의 3대 증상이 특징이다.
• 카테콜아민 — 에피네프린(아드레날린)과 노르에피네프린(노르아드레날린)을 포함하는 신경전달물질 및 호르몬. 스트레스 반응에 관여하며, 심박수 증가, 혈압 상승, 혈당 상승 등을 일으킨다.
• Valsalva Maneuver — 코와 입을 막고 숨을 깊이 들이마신 후 힘을 주어 내쉬려는 동작(힘주기 동작). 복강 내압과 흉강 내압을 급격히 상승시켜, 갈색세포종 환자에서는 종양을 압박해 카테콜아민 분비 위기를 유발할 수 있어 금기이다.
• 고혈압 위기 — 수축기 혈압이 180 mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 120 mmHg 이상으로 급격히 상승하면서 표적 장기 손상(뇌, 심장, 신장 등)의 증상이 동반될 수 있는 응급 상태.
• 티라민 — 티라민이 풍부한 음식(숙성 치즈, 발효 식품, 소금에 절인 생선, 적포도주 등)을 섭취하면 갈색세포종 환자에서 고혈압 위기를 유발할 수 있어 제한이 권고된다.