쿠싱증후군 환자에게 제공할 식이를 준비하고 있다. 제외할 식이는?

쿠싱증후군 환자에게는 저칼로리, 저탄수화물, 고단백, 저염, 고칼륨 식이를 제공한다.

쿠싱증후군(Cushing syndrome)은 코르티솔(cortisol)이 장기간 과다하게 분비·노출되면서 나타나는 질환입니다. 코르티솔은 간에서 포도당신생합성(gluconeogenesis)을 촉진하고 말초조직의 인슐린 감수성을 떨어뜨리기 때문에 혈당이 오르고, 단백질 이화(catabolism)를 증가시켜 근육이 위축되며 피부가 얇아집니다. 또 미네랄코르티코이드(mineralocorticoid) 유사 작용으로 나트륨과 수분이 저류되고 칼륨 배설이 늘어납니다. 이러한 병태생리를 바탕으로 식이를 구성하면, 대사 부담을 줄이고 전해질 불균형을 교정하는 방향이 자연스럽게 도출됩니다.

쿠싱증후군 식이의 기본 원칙

쿠싱증후군 환자에게 권장되는 식이는 저칼로리, 저탄수화물, 고단백, 저염, 고칼륨입니다. 코르티솔 과잉은 중심성 비만, 고혈당, 고혈압, 근위축, 저칼륨혈증(hypokalemia)을 유발하므로 각각을 상쇄하는 식이 조성이 필요합니다.

저칼로리·저탄수화물 식이는 코르티솔로 인한 인슐린저항성과 고혈당을 완화하고, 고단백 식이는 증가된 단백질 이화에 대응해 근육량 보존을 돕습니다. 저염 식이는 나트륨 저류와 고혈압을 줄이기 위한 것이며, 고칼륨 식이는 코르티솔의 미네랄코르티코이드 작용으로 증가한 칼륨 배설을 보충하기 위한 것입니다.

식이 구성	목적	병태생리적 근거
저칼로리·저탄수화물	고혈당·체중 증가 억제	코르티솔이 간 포도당신생합성을 촉진하고 말초 인슐린 감수성을 저하시킴
고단백	근위축·피부 약화 보완	코르티솔이 단백질 이화를 항진시켜 근육·결합조직을 분해함
저염	고혈압·부종 완화	미네랄코르티코이드 유사 작용으로 나트륨과 수분이 저류됨
고칼륨	저칼륨혈증 교정	코르티솔 과잉이 신장에서 칼륨 배설을 증가시킴

혼동 주의! 쿠싱증후군에서는 칼륨이 빠져나가므로 저칼륨 식이가 아니라 고칼륨 식이를 제공해야 합니다. 저칼륨 식이는 오히려 저칼륨혈증을 악화시켜 부정맥, 근력 저하, 장 마비 등의 위험을 높입니다.

핵심! 쿠싱증후군의 식이 중재는 코르티솔 과잉이 만드는 대사·전해질 이상을 역방향으로 교정하는 방식으로 기억하면 됩니다. 고혈당에는 저탄수화물, 단백질 소모에는 고단백, 나트륨 저류에는 저염, 칼륨 소실에는 고칼륨이 대응됩니다.

따라서 보기 중 제외할 식이는 저칼륨 식이입니다. 나머지 저염, 고단백, 저칼로리, 저탄수화물 식이는 모두 쿠싱증후군 환자에게 적합한 구성입니다.