쿠싱증후군 환자에게 제공할 식이를 준비하고 있다. 제외할 식이는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 쿠싱증후군 (Cushing's syndrome) — 부신피질에서 분비되는 코르티솔(cortisol) 호르몬의 만성적 과다 분비로 인해 발생하는 일련의 증후군. 중심성 비만, 달덩이 얼굴(moon face), 수염 성장, 고혈압, 고혈당, 피부 줄무늬(striae), 근력 약화 등의 증상을 보인다.
• 코르티솔 — 부신피질에서 분비되는 주요 글루코코르티코이드 호르몬. 스트레스 대응, 혈당 상승(당질신생), 항염증 및 면역억제, 단백질 분해, 지방 재분포 등의 역할을 한다. 분비 리듬이 있어 아침에 가장 높고 밤에 가장 낮다.
• 저칼륨혈증 — 혈중 칼륨 농도가 정상 범위(3.5-5.0 mEq/L) 미만으로 떨어지는 상태. 쿠싱증후군에서는 코르티솔의 미네랄코르티코이드 작용으로 칼륨 배설이 증가하여 발생한다. 근육 약화, 부정맥, 변비 등을 유발할 수 있다.
• 미네랄코르티코이드 — 부신피질에서 분비되는 호르몬(대표적으로 알도스테론)으로, 신장의 원위세뇨관과 집합관에서 나트륨 이온(Na+)의 재흡수와 칼륨 이온(K+)의 배설을 촉진하여 체액과 전해질 균형을 조절한다. 코르티솔도 약한 미네랄코르티코이드 활성을 가진다.
• 당질 신생 — 간에서 아미노산, 젖산, 글리세롤 등의 비당질성 전구물질로부터 포도당을 새로 합성하는 과정. 코르티솔은 이 과정을 촉진하여 혈당을 상승시키는 역할을 한다. 쿠싱증후군 환자에서 당뇨병 유사 증상(고혈당)이 나타나는 주요 기전이다.