애디슨병 환자의 증상에 대한 간호중재로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 애디슨병(Addison's disease)의 병태생리와 이에 따른 간호중재를 묻는 문제입니다. 애디슨병은 부신피질 기능 저하로 인해 코르티솔, 알도스테론 등 부신피질 호르몬이 부족한 상태입니다.

코르티솔 부족은 저혈당, 피로, 체중 감소, 식욕부진, 저혈압을 유발합니다. 알도스테론 부족은 나트륨 배설 증가와 칼륨 배설 감소를 초래하여 저나트륨혈증과 고칼륨혈증을 일으킵니다.

정답 근거 (3번): 체중 감소는 애디슨병의 주요 증상 중 하나입니다. 규칙적인 체중 측정은 영양 상태와 전해질 불균형(탈수)을 모니터링하는 중요한 간호중재입니다. 체중 변화는 질병 진행과 치료 반응을 평가하는 지표가 됩니다.

오답 분석:
1. 혼동 주의! 애디슨병은 코르티솔 부족으로 인해 저혈당이 문제가 됩니다. 고혈당 관리는 당뇨병 환자에게 필요한 중재입니다.
2. 애디슨병은 알도스테론 부족으로 고칼륨혈증이 발생합니다. 따라서 칼륨보충제 투여는 상태를 악화시킬 수 있으며, 오히려 칼륨 섭취 제한이 필요합니다.
4. 환자는 식욕부진과 체중 감소가 있으므로, 고단백, 고칼로리 식이를 제공하여 영양 상태를 개선해야 합니다. 저칼로리 음식 제공은 부적절합니다.
5. 애디슨병 환자에게서 흔히 나타나는 것은 저체온이 아니라 고체온(발열)입니다. 보온보다는 체온 모니터링이 필요합니다.

국시 빈출 포인트 애디슨병의 핵심은 "부족(부신호르몬)"입니다. 이로 인해 나타나는 대표적인 3대 증상/검사 소견을 기억하세요: 저혈당, 저나트륨/고칼륨, 저혈압. 반대로 쿠싱증후군(과다)의 증상과 정반대라는 점을 비교하며 학습하면 효과적입니다.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 애디슨병 환자를 돌볼 때 가장 중요한 것은 부신위기(Adrenal crisis)를 예방하고 조기에 발견하는 것입니다. 스트레스, 감염, 수술, 투약 중단은 위기를 유발할 수 있습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 활력징후 및 증상 모니터링: 체위성 저혈압, 발열, 저혈당 증상(진전, 발한, 어지러움)을 사정합니다.
2. 투약 교육 및 준수 강조: 코르티코스테로이드(하이드로코르티손)의 평생 복용 필요성과 스트레스 상황 시 증량 필요성을 반복적으로 교육합니다.
3. 영양 및 수분 관리: 고단백, 고탄수화물, 충분한 나트륨(소금)이 포함된 식이를 권장하고, 규칙적인 식사를 통해 저혈당을 예방합니다. 매일 같은 시간, 같은 조건에서 체중을 측정합니다.
4. 응급 대비: 환자와 보호자에게 부신위기 증상(심한 쇠약, 복통, 구토, 의식저하)을 교육하고, 응급 시 투여할 수 있는 주사용 스테로이드(예: Solu-Cortef)에 대해 설명합니다.

선배 간호사의 한마디 "애디슨병 환자분들은 평소에 피로를 많이 느끼시고 힘들어하세요. 간호사는 그들의 에너지를 보존하도록 활동과 휴식 계획을 세우는 걸 도와주고, '스트레스는 호르몬 필요량을 늘린다'는 점을 꼭 강조해 교육해야 해요. 작은 감기도 위기로 이어질 수 있다는 걸 잊지 마세요!"