염류코르티코이드(mineralocorticoids) 분비 저하증인 애디슨병 환자에게 제공할 식이는?

애디슨병은 부신피질에서 분비되는 염류코르티코이드, 특히 알도스테론(aldosterone)이 부족해지는 질환입니다. 알도스테론은 콩팥의 원위세뇨관과 집합관에서 나트륨(Na⁺) 재흡수와 칼륨(K⁺) 배설을 촉진하는 호르몬이므로, 이것이 줄어들면 나트륨은 소변으로 빠져나가고 칼륨은 몸에 쌓입니다. 그 결과 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 저혈량증, 저혈압이 나타나고, 장기적으로는 고칼슘혈증도 동반될 수 있습니다.

영양관리의 핵심 원리

애디슨병 환자의 식사는 부족해진 부신피질 호르몬을 대체하는 약물요법과 함께, 소모된 체력과 영양 상태를 회복하는 방향으로 구성합니다. 이 질환에서는 식욕부진, 구역, 구토가 흔해서 섭취량 자체가 줄어들기 쉬우므로 규칙적인 고단백·고열량 식이로 에너지와 단백질을 충분히 공급하는 것이 우선입니다. 필요하면 식사 사이에 간식을 추가해 전체 섭취량을 늘리는 방법도 고려합니다.

보기별 판단 근거

보기	적절성	이유
1. 수분 제한	부적절	알도스테론 부족으로 나트륨과 함께 수분도 소실되어 저혈량증이 나타나므로 수분을 제한하면 안 됩니다.
2. 저염 식이	부적절	나트륨이 소변으로 빠져나가는 상태이므로 오히려 충분한 염분 섭취가 필요할 수 있습니다.
3. 고칼륨 식이	부적절	칼륨 배설이 감소하여 고칼륨혈증 위험이 있으므로 칼륨을 늘리면 부정맥 위험이 커집니다.
4. 고열량 식이	적절	식욕부진과 대사 소모에 대응해 에너지를 충분히 공급해야 합니다.
5. 고칼슘 식이	부적절	애디슨병에서는 고칼슘혈증이 나타날 수 있어 칼슘을 추가로 늘릴 이유가 없습니다.

임상 적용 포인트

애디슨병 환자 간호에서 식이와 관련해 가장 주의할 점은 핵심! 금식 상태가 부신 위기(adrenal crisis)를 촉발할 수 있다는 점입니다. 수술 전후나 검사 준비로 금식이 필요한 상황에서는 반드시 스테로이드 보충 요법과 함께 혈당, 전해질, 혈압을 면밀히 감시해야 합니다. 또한 고칼륨혈증이 있는 환자에게 칼륨이 많은 식품을 권하면 심각한 부정맥으로 이어질 수 있으므로, 식사 상담 시 칼륨 함량이 높은 과일과 채소의 섭취량을 확인하는 것이 중요합니다.

알도스테론은 나트륨 저류와 칼륨 배설을 조절하는 핵심 호르몬이므로, 애디슨병 환자의 전해질 불균형은 단순한 식이 조절보다 호르몬 대체 요법이 우선이라는 점도 기억해야 합니다. 식이는 약물요법을 보조하면서 영양 상태와 체력을 유지하는 데 초점을 둡니다.