그림과 같은 질환의 환자가 급성기 회복 후 퇴원할 때의 교육으로 적절한 것은?

장게실염에 해당한다. 치료 후 퇴원 시 복강내압을 증가시킬 수 있는 활동은 피하도록 교육, 충분한 수분섭취를 권장한다. 비만 시 체중을 감소하도록 하고 회복기에는 고섬유식이 시작이 가능하며 지방과 붉은 고기, 씨있는 과일이나 채소, 콩 종류를 제한하도록 한다. 매일 8잔의 물을 마시게 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 게실염 환자의 퇴원 교육에 관한 것입니다. 그림은 장 게실을 보여주며, 급성 염증이 회복된 후 재발 방지와 건강 유지를 위한 생활 지침을 묻고 있습니다.

정답인 4번의 근거는 게실염의 주요 예방 및 관리 원칙에 있습니다. 고섬유 식이는 대변을 부드럽고 양이 많게 만들어 배변 시 장 내 압력을 줄여 게실 형성과 염증을 예방합니다. 붉은 고기(적색육)는 소화가 어렵고 장내 세균총에 변화를 주어 게실염 재발 위험을 높일 수 있다고 알려져 있어 제한을 권장합니다.

오답 분석: 1. "매일 배변완화제를 복용한다.": 장기적인 배변완화제 사용은 장 기능을 떨어뜨리고 의존성을 유발할 수 있습니다. 게실염 예방의 첫 번째 선택지는 식이요법(고섬유)과 충분한 수분 섭취입니다.
2. "기침이나 재채기를 참지 않도록 한다.": 오히려 혼동 주의! 기침이나 재채기를 할 때는 복압이 급격히 상승하여 게실에 무리를 줄 수 있으므로, 배를 누르거나 구부린 자세로 하여 충격을 완화하도록 교육해야 합니다. "참지 말라"는 지침은 부적절합니다.
3. "체중 증가를 위해 고열량식이를 섭취한다.": 비만은 복압 증가와 관련이 있어 게실염 위험 인자입니다. 따라서 체중 감소가 목표이며, 고열량 식이는 오히려 해로울 수 있습니다.
5. "씨 있는 신선한 과일이나 채소를 많이 섭취한다.": 씨(톨, 깨, 딸기 씨 등)나 껍질이 딱딱한 과일/채소는 소화되지 않고 게실 주머니에 끼어 염증을 유발할 수 있어 급성기 후 회복기 동안은 제한하는 것이 일반적입니다.

국시 빈출 포인트 게실염 환자 교육은 "재발 방지"가 핵심입니다. 고섬유+수분 섭취로 변비 예방, 붉은 고기/씨 있는 음식 제한, 체중 관리, 복압을 높이는 행동(격한 운동, 힘주기) 주의를 기억하세요. "급성기"와 "회복/예방기"의 식이 지침이 다르다는 점(급성기: 저섬유, 회복기: 고섬유)도 중요합니다.

간호 임상 실무 가이드 "60세 김OO님, 게실염으로 입원하셨다가 통증과 염증 수치가 호전되어 이제 퇴원하시게 되었습니다. 퇴원 후 재발을 막기 위한 생활관리가 정말 중요해요."

우선순위 간호 중재 및 교육: 1. 식이 교육 (최우선): "지금부터는 서서히 고섬유 식단으로 전환하셔야 해요. 현미, 통곡물 빵, 푹 익힌 채소를 드시고, 물은 하루 8잔 이상 꼭 마셔서 대변을 부드럽게 만드세요. 반면 소고기, 돼지고기 같은 붉은 고기는 줄이고, 딸기, 키위, 토마토처럼 작은 씨가 많은 과일이나 땅콩, 팝콘은 피해주세요." 2. 배변 습관 관리: "변비가 생기지 않도록 규칙적인 배변 습관을 들이시고, 화장실에서 너무 오래 앉아있거나 힘을 주지 마세요. 필요하면 의사와 상담 후 부드러운 변약을 일시적으로 사용할 수 있지만, 장기적으로는 식이로 해결하는 게 좋아요." 3. 생활습관 지도: "체중이 조금 나가시면 감량하시는 게 도움이 됩니다. 복압을 높일 수 있는 무거운 물건 들기나 격한 운동은 피하시고, 기침이나 재채기를 할 때는 배에 손을 대거나 약간 구부린 자세를 취하세요."

선배 간호사의 한마디 "게실염은 한번 걸리면 관리가 평생 숙제예요. 환자분께 '고섬유 식단이 약이다'라고 강조하시고, 실천 가능한 구체적인 메뉴 예시를 들어주면 도움이 많이 된답니다. 퇴원 후 외래 방문 시 식이 일기를 써 오도록 권유하는 것도 좋은 방법이에요."