복부수술을 받은 환자가 식이 섭취 후 다음 증상과 검사결과가 나타날 때 우선적인 중재는?

복부수술 시 발생하는 마비성 장폐색의 증상에 해당한다. 우선적인 중재는 금식, 감압을 위한 비위관 삽입, 전해질 불균형 교정을 위한 정맥수액요법 등이 있다.

간호 핵심 해설 이 문제는 복부 수술 후 발생할 수 있는 심각한 합병증인 마비성 장폐색의 증상을 파악하고, 그에 따른 우선순위 간호중재를 묻고 있어요.

병태생리: 복부 수술 후 장운동이 멈추는 마비성 장폐색은 장관 내 가스와 액체가 정체되어 복부 팽만을 유발합니다. 이로 인해 장벽의 혈액순환이 저하되고, 체액이 장관 내로 이동하면서 저나트륨혈증과 저칼륨혈증이 발생해요. 구토와 체액 손실로 인해 전해질 불균형이 더욱 악화되는 악순환이 생깁니다.

정답 근거: 제시된 모든 증상(경련성 복통, 지속적 구토, 장음감소, 체온 상승, 복부 팽만, 전해질 감소)은 마비성 장폐색의 전형적인 징후입니다. 이 상태에서 가장 시급한 중재는 장내 압력을 감소시키고 구토를 예방하여 흡인 위험을 낮추며, 전해질 교정을 돕는 것입니다. 코위관(Nasogastric tube, N/G tube) 삽입은 장내 가스와 액체를 흡인하여 감압을 유도하는 가장 직접적이고 효과적인 방법이에요.

오답 분석: 다른 선택지들은 상황에 맞지 않거나 우선순위가 낮은 중재들입니다. 복식호흡 유도는 복부 팽만이 심한 상태에서 오히려 불편감을 증가시킬 수 있어요. 흡인 여부 확인은 중요하지만, 구토의 원인인 장폐색 자체를 해결하지는 못합니다. 수술 절개부위 확인은 감염 등의 다른 합병증을 배제하기 위해 필요하지만, 현재 급성 증상을 해결하는 데는 직접적이지 않아요. 마약성 진통제는 장운동을 더욱 억제하여 상태를 악화시킬 수 있으므로 절대 금기입니다.

국시 빈출 포인트 마비성 장폐색의 6대 증상을 "구토, 복통, 팽만, 장음소실, 체온상승, 전해질 이상"으로 암기하세요. 특히 혼동 주의! 기계적 장폐색은 장음이 과다하게 들리는 반면, 마비성 장폐색은 장음이 감소하거나 소실됩니다. 우선 중재는 항상 N/G tube 삽입을 통한 감압과 금식(NPO)입니다.

간호 임상 실무 가이드 수술 후 3일차인 환자가 점심을 먹은 후 갑자기 복부가 팽창하고 토하려고 하시나요? "선배님, 배가 너무 부르고 메스꺼워요"라고 호소한다면, 즉시 다음을 수행하세요.
1. 즉시 NPO(금식) 상태로 전환하고 의사에게 보고하며 N/G tube 삽입을 준비합니다.
2. 활력징후와 복부 상태 사정: 장음 청진(감소/소실 확인), 복부 둘레 측정, 통증 정도와 특성(경련성)을 확인합니다.
3. 안전 확보: 구토물 흡인을 예방하기 위해 침대 머리부분을 높이고, 옆으로 누운 자세를 취하도록 도와줍니다. 흡인 장비를 침대맡에 준비해두세요.
4. 검사 및 치료 지원: 처방된 전해질 수액을 정확히 수액하고, 복부 X-ray 등 검사를 위해 동행합니다.

선배 간호사의 한마디 "수술 후 장가동 회복은 정말 중요해요. 환자가 조금이라도 먹고 싶다고 해도, 장음이 정상적으로 돌아왔는지 꼭 확인하고 천천히 진행해야 해요. N/G tube 뺀 후 첫 식사는 반드시 맑은 유동식부터 시작하는 거, 잊지 마세요!"