설파살라진(sulfasalazine)을 투여 받는 궤양성 대장염 환자의 간호로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
섭취 / 흡수 / 대사장애 : 소화기계
문제

설파살라진(sulfasalazine)을 투여 받는 궤양성 대장염 환자의 간호로 옳은 것은?

해설
설파살라진은 항염증제로 궤양성 대장염 시 투여한다. 위장장애 예방을 위해 식후에 충분한 물과 함께 복용하며 씹지 않는다. 소변이 황색으로 변할 수 있으며 무해하다. 복용 시 엽산염 흡수를 방해하므로 결핍될 수 있어 보충이 필요하다. 궤양성 대장염인 경우 감귤주스나 생과일주스는 금한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 설파살라진은 궤양성 대장염의 경증~중등도 치료에 사용되는 5-아미노살리실산(5-ASA)과 설파피리딘의 결합체입니다. 장에서 세균에 의해 분해되어 5-ASA(주된 항염증 성분)와 설파피리딘으로 나뉘어 작용합니다.

혼동 주의! 설파살라진의 설파피리딘 성분은 엽산(Folate)의 장내 흡수를 방해합니다. 장기간 투여 시 거대적혈모구빈혈을 유발할 수 있으므로, 예방적으로 엽산 보충제를 함께 투여하는 것이 표준 간호 중재입니다. 이것이 정답(보기2)의 근거입니다.

오답 분석:
• 보기1 (식사 전 복용): 설파살라진은 위장장애(메스꺼움, 구토)가 흔하므로 식사 직후 또는 식사 중에 복용하여 위 점막 자극을 최소화합니다.
• 보기3 (감귤주스와 복용 권장): 궤양성 대장염 환자는 장 점막 자극을 줄이기 위해 섬유소가 많거나 자극적인 음식(과일주스, 매운 음식 등)을 제한합니다. 감귤주스는 산성이므로 권장되지 않습니다.
• 보기4 (소변이 황색인 경우 복용 중지): 설파살라진은 대사산물로 인해 소변이 주황색이나 황색으로 변하는 것이 정상이며 무해합니다. 환자에게 이 점을 교육하여 불필요한 불안을 해소해야 합니다.
• 보기5 (씹어서 복용): 설파살라진은 장용정 형태로, 장에서 분해되어야 효과가 발현됩니다. 씹거나 부수면 위에서 조기 분해되어 효과가 감소하고 위장장애가 증가할 수 있습니다. 물과 함께 통째로 삼켜야 합니다.

국시 빈출 포인트 설파살라진의 3대 간호 포인트는 1) 식후 복용, 2) 엽산 보충, 3) 소변 변색 교육입니다. 엽산 보충 이유(거대적혈모구빈혈 예방)와 소변 변색이 정상임을 반드시 연결 지어 암기하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 궤양성 대장염으로 설파살라진을 처방받은 30세 환자가 퇴원 교육을 받고 있습니다. 환자는 "약 먹고 나면 속이 미식거려요"라고 호소합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 복용법 재확인: "식사 직후에 드시고, 물 한 컵 이상과 함께 통째로 삼키는 게 중요해요."라고 교육합니다.
2. 부작용 관리 교육: 소변이 노랗게 변할 수 있지만 걱정하지 말 것, 햇빛에 민감해질 수 있어 자외선 차단제 사용을 권장합니다.
3. 엽산 보충 확인: "의사선생님께서 함께 드시라고 하신 엽산 보충제는 꼭 챙겨 드시고 있어요?"라고 확인하며, 복용의 중요성을 설명합니다.
4. 식이 조언: 증상이 있을 때는 저섬유식, 증상 호전 시 점진적으로 섬유질을 증가시키는 식이 원칙을 안내합니다.

선배 간호사의 한마디 "설파살라진은 궤양성 대장염의 기본 치료제인 만큼, 환자가 올바르게 복용하고 부작용에 당황하지 않도록 꼼꼼한 교육이 정말 중요해요. 특히 '엽산'은 환자가 스스로 챙기기 어려울 수 있으니, 약국에서 별도로 구입해야 한다는 점까지 상기시켜 주세요."

핵심 개념

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