염증성 장질환 환자에게 제공할 식이로 가장 적절한 것은?

염증성 장질환 환자의 식이는 잔여물이 없고, 저지방이며, 단백질이 풍부해야 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 염증성 장질환 환자의 영양 관리 원칙을 묻고 있어요. 염증성 장질환은 크론병과 궤양성 대장염을 포함하며, 장 점막에 만성적인 염증과 궤양이 생기는 질환이에요.

정답인 "고단백, 저섬유소, 저지방식이"의 근거는 다음과 같아요.
1. 고단백: 만성적인 설사, 염증, 흡수장애로 인해 단백질 소실이 심하고 영양실조 위험이 높기 때문에 단백질 보충이 필수적이에요.
2. 저섬유소: 섬유소는 장 운동을 촉진하고 장벽을 자극하여 혼동 주의! 활동기 염증과 궤양이 있는 환자에게는 통증과 설사를 악화시킬 수 있어요. 저잔사식이를 통해 장의 휴식을 도모해야 해요.
3. 저지방: 지방은 소화가 어렵고, 특히 크론병 환자에서 지방 흡수 장애가 동반될 수 있어 설사를 유발하거나 악화시킬 수 있어요.

오답 분석
• 보기1 (고단백, 고섬유소, 고지방): 혼동 주의! 고섬유소와 고지방 모두 장 자극과 흡수장애를 유발해 금기사항이에요.
• 보기3 (저단백, 저섬유소, 고지방): 단백질 보충이 필요한 상황에서 저단백은 적절하지 않아요. 고지방도 문제를 일으켜요.
• 보기4 (저단백, 고섬유소, 고지방): 세 가지 모두 원칙에 맞지 않는 가장 부적절한 조합이에요.
• 보기5 (저단백, 저섬유소, 저지방): 저섬유소와 저지방은 맞지만, 핵심인 고단백 요구를 충족시키지 못해요.

국시 빈출 포인트
염증성 장질환의 식이 원칙은 "고단백, 고열량, 저잔사(저섬유소), 저지방"으로 암기하세요. "잔사"란 소화되지 않고 장에 남는 찌꺼기를 의미하며, 섬유소가 대표적이에요. 활동기에는 엄격한 식이 조절이 필요하지만, 관해기에는 점진적으로 식이 범위를 넓힐 수 있어요.

간호 임상 실무 가이드 활동성 크론병으로 입원한 25세 남성 환자가 있어요. 하루에 수차례의 묽은 변과 복통을 호소하고, 체중이 감소했어요. 혈액검사에서 알부민 수치가 2.8 g/dL로 낮게 나왔네요.

우선순위 간호 중재:
1. 영양 상태 평가 및 보충: 신체계측, 식이섭취력 평가를 실시하고, 의사와 상의하여 고단백, 저잔사 경장영양제 또는 특수 분해된 영양제 공급을 준비해요. 경구 섭취가 어려울 경우 정맥영양도 고려해요.
2. 장 휴식 제공 및 자극 관리: 의사의 처방에 따라 NPO(금식) 또는 엄격한 저잔사 식이를 교육하고, 우유 및 유제품, 튀긴 음식, 견과류, 생채소 등 금기 식품을 명확히 알려줘요.
3. 설사와 체액균형 관리: 배변 횟수와 양상을 관찰하고, 수분 섭취를 독려하며 전해질 수치를 모니터링해요.

선배 간호사의 한마디
"염증성 장질환 환자에게 식이는 치료의 일환이야. '무엇을 먹지 말아야 할지'를 아는 것만큼 중요한 게 '부족한 영양을 어떻게 채워줄지'를 고민하는 거야. 환자가 식이 제한으로 힘들어할 때, 대체할 수 있는 안전한 음식들을 함께 찾아보는 게 우리의 역할이지."