소장폐색은 대부분 회장의 가장 좁은 부분에서 발생한다. 증상으로는 경련성 통증, 구역과 구토, 변비, 복부팽만, 발열, 백혈구 수치 증가, 저칼륨혈증 등이 발생할 수 있다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 소장폐색 환자의 전형적인 임상 증상을 파악하는 것입니다. 소장폐색은 장 내용물의 통과가 막혀 발생하며, 가장 흔한 증상은 경련성 복통입니다. 이 통증은 장의 연동운동이 증가하여 폐색 부위를 통과하려고 할 때 발생하는 특징적인 양상입니다.
혼동 주의!직장출혈은 소장폐색보다는 하부 위장관 출혈(예: 대장 용종, 게실염)이나 허혈성 대장염에서 더 흔히 나타납니다. 고칼륨혈증은 오히려 드물며, 지속적인 구토로 인한 체액 손실과 식이 섭취 부족으로 인해 저칼륨혈증이 더 흔합니다. 타액분비 증가는 특이 증상이 아닙니다. 백혈구 수치 감소도 오답이며, 폐색이 장의 허혈이나 괴사로 진행되면 백혈구 수치 증가가 나타날 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
소장폐색의 3대 주요 증상을 통증(Pain), 구토(Vomiting), 팽만(Distention)으로 기억하세요. 특히 초기에는 간헐적인 경련성 복통이 특징이며, 구토는 폐색 부위에 따라 내용물이 달라집니다(상부 폐색: 담즙성, 하부 폐색: 분변성).
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
복통을 호소하는 환자를 사정할 때는 PQRST(Provocation/Palliation, Quality, Region/Radiation, Severity, Time) 방법을 활용해 통증의 양상을 정확히 파악해야 합니다. 소장폐색이 의심되는 환자에게는 NPO(금식)를 유지하고, 비위관을 삽입해 위 내용물을 감압하는 것이 1차적인 간호 중재입니다. 복부 청진 시 초기에는 장음이 증가하거나 과다할 수 있지만, 장의 허혈이나 파열이 발생하면 장음이 감소하거나 소실됩니다. 이는 외과적 응급 상황의 징후입니다.
선배 간호사의 한마디
"복통 환자 사정 시 '어디가 어떻게 아프세요?'보다 '어떤 때 더 아프고, 어떤 때 덜 아파요?'라고 물어보는 게 훨씬 더 중요한 정보를 줘요. 소장폐색의 경련통은 움직일 때, 식사 후에 더 심해지는 특징이 있답니다."
핵심 개념
소장폐색 — 소장의 내강이 막혀 장 내용물의 정상적인 통과가 방해받는 상태. 기계적 폐색(종양, 유착, 탈장)과 기능적 폐색(마비성 장폐색)으로 나뉨.
경련성 복통 — 장의 평활근이 강력하게 수축하면서 발생하는 간헐적이고 쥐어짜는 듯한 통증. 소장폐색의 초기 특징적 증상.
비위관 — 코를 통해 위까지 삽입하는 튜브. 위 내용물을 흡인하여 감압하거나, 위장관 출혈을 모니터링하거나, 약물/영양을 공급하는 데 사용됨.
장음 — 장의 연동운동에 의해 발생하는 소리. 정상 장음은 분당 5-35회. 과다장음은 장폐색 초기, 장음 감소/소실은 마비성 장폐색이나 복막염 시 나타남.
저칼륨혈증 — 혈청 칼륨 농도가 정상 범위(3.5-5.0 mEq/L) 미만으로 떨어진 상태. 지속적인 구토, 설사, 이뇨제 사용 등이 원인이 될 수 있으며, 근육 약화, 부정맥을 유발함.
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