간호 핵심 해설
이 문제는
결장루술 환자의 자가관리 교육 내용을 묻는 문제입니다. 결장루는 대장(결장)에 만들어지는 장루로, 회장루와 구분되는 중요한 특징이 있어요.
정답인 1번은 결장루 환자가
정기적인 장루세척을 통해 배변을 조절하는 방법을 교육하는 내용입니다. 결장루의 배변은 통제되지 않기 때문에, 24~48시간마다 관을 통해 장루에 따뜻한 생리식염수를 주입해 대장을 비우는 세척법을 통해 규칙적인 배변을 유도할 수 있어요. 이는 환자의 삶의 질을 높이는 중요한 자가관리법입니다.
오답 분석을 해볼게요.
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혼동 주의! 2번: 지용성 비타민(A, D, E, K) 보충은
회장루 환자에게 필요한 교육입니다. 회장(소장 말단부)은 지방과 비타민 흡수 부위이기 때문에 제거되면 보충이 필요하지만, 결장루는 흡수 기능에 큰 영향을 미치지 않아 일반적으로 필요하지 않아요.
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3번: 장루세척은 수술 전 배변 습관이 있던 시간대(예: 아침)에 시행하는 것이 일반적입니다. 저녁식사 후 시행하면 야간에 불편함을 초래할 수 있어요.
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4번: 수분 섭취를 제한하는 것은 오히려 변을 경직시키고 탈수 위험을 높입니다. 충분한 수분 섭취는 필수적이에요.
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5번: 옥수수, 팝콘, 땅콩과 같은 고섬유소 식품이나 씨가 있는 과일은 장루 폐쇄(장폐색)의 위험을 높일 수 있어 피하도록 교육해야 해요.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 결장루(Colostomy) | 회장루(Ileostomy) |
|---|
| 배변 특성 | 반고형/고형, 통제 가능(세척법) | 액상, 지속적 배출, 통제 불가 |
| 장루세척 | 가능 (24~48시간마다) | 불가능 |
| 영양 관리 | 특별 제한 없음 | 지용성 비타민 보충 필요 |
| 피부 자극 | 적음 | 심함 (소화효소 포함) |