장게실증으로 입원한 환자의 급성기 동안의 치료와 간호내용으로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 장게실증의 급성기 관리 원칙을 묻고 있어요. 장게실증의 급성 합병증은 게실염이나 천공으로, 이때는 염증을 가라앉히고 합병증을 예방하는 것이 최우선 목표입니다.

정답인 5번은 복강 내 압력을 증가시켜 게실 천공의 위험을 높일 수 있는 행동을 금지하는 교육으로, 급성기 관리의 핵심입니다.

오답 분석을 해볼게요.
1번: 급성기에는 장운동을 자극하거나 변을 무리하게 내보내는 행위는 혼동 주의! 게실 천공 위험을 높일 수 있어 금기입니다.
2번: 고섬유 식이는 예방과 만성기 관리에 좋지만, 급성 염증기에는 장을 자극하고 부하를 줄 수 있어 적절하지 않습니다. 급성기에는 저잔유 식이 또는 금식이 필요합니다.
3번: 급성 염증기에는 대장내시경 검사 시 천공 위험이 매우 높아 혼동 주의! 절대 금기입니다. 진단은 CT 스캔 등으로 대체합니다.
4번: 장폐색 증상이 있을 때 관장을 시행하면 장벽에 압력을 가해 천공 위험을 급격히 높입니다. 장폐색 시에는 코위관 삽입으로 장 내용물을 감압하는 것이 표준 치료입니다.

국시 빈출 포인트 장게실증 관리의 핵심은 시기 구분입니다. 급성기(염증/합병증 의심 시)와 무증상 만성기/예방기의 처치가 정반대라는 점을 꼭 기억하세요. 급성기 = 휴식(장 휴식, 복압 상승 행동 금지), 만성기/예방기 = 운동(고섬유 식이, 규칙적 배변 유도).

간호 임상 실무 가이드 복통과 발열로 내원한 65세 환자, CT에서 S상결장 게실염 소견이 확인되었습니다. 급성기 간호의 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 합병증 감시: 활력징후(특히 체온), 복부 증상(통증의 국소화, 발적, 악화), 백혈구 수치 등을 면밀히 관찰하여 천공이나 농양 형성 징후를 조기에 발견합니다.
2. 장 휴식 유도: 의사의 처방에 따라 금식 또는 저잔유 유동식을 제공하고, 필요시 정맥 수액 공급을 관리합니다.
3. 위험 행동 교육: "화장실에서 힘주지 마시고, 무거운 물건은 절대 들지 마세요"라고 구체적으로 교육합니다. 복대 착용이 도움이 될 수 있습니다.
4. 약물 관리: 처방된 광범위 항생제를 시간에 맞춰 투약하고, 통증 조절을 위해 진통제(일반적으로 아세트아미노펜)를 제공합니다. NSAIDs는 장 자극 위험이 있어 주의합니다.

선배 간호사의 한마디 "장게실염 환자분들, '변비가 심해서' 라며 관장이나 강한 약을 원하시는 경우가 있어요. 그때 '지금은 염증을 먼저 가라앉혀야 해서 오히려 위험할 수 있어요'라고 설명해드리는 게 우리 간호사의 역할이에요. 급성기 관리 원칙을 확실히 알고 있어야 현장에서 당황하지 않죠."