간호 핵심 해설
이 문제는
천장효과(Ceiling Effect)라는 약리학적 개념을 이해하고, 진통제의 종류별 특성을 구분하는 능력을 평가합니다.
천장효과란, 약물의 용량을 계속 증가시켜도 더 이상 약효가 증가하지 않는 한계점이 존재하는 현상을 말합니다. 이는 주로
비마약성 진통제(Non-opioid analgesics)에서 나타나는 특징입니다. 반대로,
마약성 진통제(Opioid analgesics)는 이론적으로 천장효과가 없어 용량을 증가시킬수록 진통 효과도 증가합니다. 물론, 실제 임상에서는 호흡억제 등 심각한 부작용이 용량 의존적으로 증가하기 때문에 무한정 증량할 수는 없습니다.
정답 근거: 정답인
Morphine은 전형적인 강력한
마약성(Opioid) 진통제입니다. Opioid 계열 약물은 뇌와 척수의 Opioid 수용체에 작용하여 진통 효과를 내며, 이론상 천장효과가 없어 용량을 조절함으로써 다양한 강도의 통증에 대응할 수 있습니다.
오답 분석:
1.
아스피린(Aspirin): 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)에 속하며,
혼동 주의! 천장효과가 있습니다.
2.
NSAIDs: 비마약성 진통제의 대표적인 군으로, 명확한 천장효과가 있어 권장 용량 이상으로 투여해도 추가 진통 효과는 기대하기 어렵고, 위장관 출혈, 신장 손상 등의 부작용 위험만 높아집니다.
4.
Indomethacin: NSAIDs의 일종으로 역시 천장효과가 있습니다.
5.
Acetaminophen:
혼동 주의! 해열·진통제이지만 항염 효과는 미미합니다. NSAIDs와는 기전이 다르지만, 역시 천장효과가 있는 비마약성 진통제입니다.
국시 빈출 포인트
| 약물 분류 | 대표 약물 | 천장효과 | 주요 작용 기전 |
|---|
| 비마약성 진통제 | 아스피린, Acetaminophen, NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen 등) | 있음 | 주로 말초에서 프로스타글란딘 합성 억제 |
| 마약성 진통제 | Morphine, Fentanyl, Oxycodone | 없음 (이론상) | 중추 신경계의 Opioid 수용체 작용 |
암기 팁: "
비(非)마약은 천장有, 마약은 천장無"로 정리하면 쉽습니다.