간호 핵심 해설
이 문제는 마약성 진통제(아편유사제)의 작용 기전을 이해하는 것이 핵심입니다. 마약성 진통제는
아편 수용체에 작용하여 통증의
지각과
정서적 반응을 변화시킵니다.
정답인 "통증에 대한 지각을 감소시킨다"는 마약성 진통제의 핵심 작용입니다. 이 약물은 척수 후각의 C섬유 말단에서 신경전달물질(예: Substance P)의 방출을 억제하고, 뇌간(특히 periaqueductal gray matter)과 대뇌 변연계에서 통증 신호의 상행 전달을 억제하며, 통증에 대한 정서적 반응(공포, 불안)을 조절합니다. 결과적으로 환자는 통증 자극이 존재함을 인지하지만, 그 강도와 불쾌감이 현저히 줄어듭니다.
혼동 주의! 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 프로스타글란딘 합성을 억제하여 말초에서 통증 수용체의 감수성을 낮추는 반면(
보기 3의 반대), 마약성 진통제는 중추 신경계에서 작용합니다. 또한, 마약성 진통제는 통증 전달을
억제하며(
보기 5의 반대), 수용기 감수성에는 직접 영향을 주지 않습니다(
보기 1 오류). 전신 마취제와 달리, 치료 용량의 마약성 진통제는 의식 수준을 현저히 낮추지 않습니다(
보기 4 오류).
국시 빈출 포인트
| 약물 종류 | 작용 부위 | 주요 기전 | 대표 약물 |
|---|
| 마약성 진통제 | 중추 신경계 (뇌, 척수) | 아편 수용체 작용, 통증 지각/정서 반응 억제 | 모르핀, 펜타닐 |
| NSAIDs | 말초 (염증 부위) | COX 효소 억제, 프로스타글란딘 합성 억제 | 이부프로펜, 케토롤락 |