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안위변화
문제

통증이 있는 환자 문진 시 PQRST 중 ‘Q’에 대한 질문에 환자의 반응으로 적절한 것은?

해설
Q는 통증의 특성을 의미한다.
같은 주제 다음 문제심한 통증을 호소하는 위암환자에게 처방에 의해 모르핀을 정맥으로 주사하려고 한다. 간호사가 주의 깊게 관찰할 부작용은?

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 통증 사정의 핵심 도구인 PQRST 기법 중 'Q'가 무엇을 의미하는지 묻고 있어요. PQRST는 통증을 체계적으로 사정하기 위한 간호사의 필수 도구입니다.

PQRST의 각 요소는 다음과 같아요.
  • P (Provocative/Palliative): 통증을 유발하거나 완화시키는 요인은 무엇인가요?
  • Q (Quality): 통증의 성질이나 특성은 어떠한가요? (예: 쑤시는, 찌르는, 쥐어짜는 등)
  • R (Region/Radiation): 통증이 어디에 위치하며, 다른 부위로 퍼지나요?
  • S (Severity): 통증의 강도는 어느 정도인가요? (통증척도 사용)
  • T (Timing): 통증이 언제 시작되었고, 지속 시간과 양상은 어떠한가요?

정답인 2번 "송곳으로 찌르는 듯한 통증을 느낍니다."는 통증의 성질(Quality)을 묘사한 것으로, 'Q'에 대한 적절한 반응입니다. 이는 신경병성 통증의 특징적인 묘사일 수 있어요.

혼동 주의! 다른 선택지들은 'Q'가 아닌 다른 요소를 설명하고 있어요.
  • 1번 "한번 아프면 30분 이상 지속됩니다." → T (Timing, 지속 시간)
  • 3번 "밤에 잠자기 전에 통증이 생겼다가 없어집니다." → T (Timing, 발생 시기와 패턴)
  • 4번 "식사를 한 직후에 통증이 더 심해지는 것 같아요." → P (Provocative, 유발 요인)
  • 5번 "통증이 있으면 토할 것 같은 증상과 어지러움이 심해져요." → 연관 증상(Associated Symptoms). PQRST에는 명시되지 않지만, 통증 사정 시 함께 평가하는 중요한 정보입니다.

국시 빈출 포인트 PQRST는 통증 사정의 표준 프레임워크로, 각 알파벳이 의미하는 바를 정확히 구분할 수 있어야 해요. 특히 'Q(Quality)'는 환자의 주관적인 언어 표현을 그대로 기록하는 것이 중요하며, 통증의 원인을 추정하는 데 중요한 단서가 됩니다 (예: 쥐어짜는 통증→허혈, 찌르는 통증→신경성/체성).

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 복통을 호소하는 환자를 사정할 때, "어디가 어떻게 아프세요?"라고 묻는 것은 P(위치)와 Q(성질)를 동시에 묻는 일반적인 질문이에요. 하지만 보다 정확한 사정을 위해 다음과 같이 구체적으로 질문해야 합니다.
"통증이 어떤 느낌인가요? 쑤시는 느낌, 찌르는 느낌, 타는 느낌, 아니면 묵직하게 쥐어짜는 느낌인가요?"
이렇게 질문하면 환자가 통증을 언어화하는 데 도움이 되고, 더 정확한 'Q' 정보를 얻을 수 있어요. 급성 맹장염의 경우 초기에는 둔통이었다가 천공 위험 시 날카로운 통증으로 변할 수 있으므로, 통증 성질의 변화를 모니터링하는 것도 중요합니다.

선배 간호사의 한마디 "통증은 환자가 말하는 그대로예요. '찌르는 듯하다'는 말에는 신경 자극에 대한 정보가, '쥐어짜는 듯하다'는 말에는 혈류 장애에 대한 정보가 숨어 있을 수 있어요. 환자의 표현을 경청하고 그대로 기록하는 게 정확한 간호 사정의 첫걸음이에요."

핵심 개념

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