심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는
기도 폐쇄(airway obstruction) 환자에 대한 올바른
응급처치 우선순위를 묻고 있어요. 찹쌀떡과 같은 점성이 강한 음식은 기도를 완전히 막아
질식을 유발할 수 있습니다.
정답인 5번(복부밀쳐올리기/Heimlich maneuver)은 의식이 있는 성인의
완전 기도 폐쇄에 대한 표준 1차 처치법입니다. 이 방법은 횡격막 아래에서 복부를 빠르게 밀어 올려 폐 내의 잔여 공기를 이용해 기도 내 이물을 밀어내는 원리입니다.
혼동 주의! 3번(고개를 옆으로 돌리고 입을 벌리기)은
의식이 없는 환자에서 기도 유지를 위해 시행하는 방법이며, 4번(하악견인법)은
척추 손상이 의심되는 환자에게 적용하는 기도 개방법입니다. 2번(손가락을 넣어 구토 유도)은 이물이 보이지 않는 상태에서 시도하면 이물을 더 깊이 밀어넣을 위험이 있어 금기입니다. 1번(가슴 압박)은 심정지 상황에서의 처치로, 이 문제의 호흡곤란 호소 환자에게는 적절하지 않습니다.
국시 빈출 포인트
| 상황 | 성인 | 영아(1세 미만) | 임산부/비만자 |
|---|
의식 있는
완전 기도폐쇄 | 하임리히법
(복부 밀쳐올리기) | 등 두드리기 + 가슴 압박
(하임리히법 사용 금지) | 가슴 밀쳐내기
(Chest thrusts) |
의식 없는
기도폐쇄 | CPR 시작 (30:2 압박-인공호흡)
매 30회 압박 후 기도 확인 |
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
응급실이나 식당에서 "목이 막혔다"며 목을 감싸쥐는 전형적인 제스처(보편적 질식 신호)를 보이는 성인 환자를 접했을 때의 시나리오입니다.
우선순위 간호 중재:
1. 즉시 질문: "질식하셨나요? 말할 수 있나요?"라고 물어 부분 폐쇄(말 가능, 기침 가능)와 완전 폐쇄(말 불가, 기침 불가, 청색증)를 구분합니다.
2. 부분 폐쇄: 기침을 독려하고, 뒤에서 지켜보며 준비합니다. 간섭하지 마세요.
3. 완전 폐쇄 (이 문제 상황): 바로 뒤로 돌아가 하임리히법을 시행합니다. 한 손은 주먹을 쥐고 배꼽과 명치 중간에, 다른 손으로 감싸 빠르게 위쪽으로 밀어 올립니다.
4. 효과 없을 시: 이물이 배출되거나 환자가 의식을 잃을 때까지 반복합니다. 의식 소실 시 즉시 CPR을 시작하고, 119에 도움을 요청합니다.
선배 간호사의 한마디
"찹쌀떡, 떡볶이, 식빵 같은 음식은 특히 노인이나 어린이가 먹을 때 각별히 주의해야 해요. 작게 잘라서 꼭꼭 씹어 먹도록 교육하는 게 예방의 첫걸음이에요. 환자가 의식이 있다면 절대 등을 두드리지 말고, 하임리히법이 표준이라는 점 꼭 기억하세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.