교통사고로 다발성 외상을 입은 환자에게 복강 내 출혈이 의심되는 사정 내용은?

복강 내 출혈이 있는 경우 혈압 저하, 맥박 상승, 약한 맥박, 맥압 감소, 얕은 호흡, 축축하거나 차가운 피부, 체온 저하, 장음 소실 또는 감소, 복부 팽만 등이 나타난다.

교통사고로 다발성 외상을 입은 환자에게 복강 내 출혈이 의심되는 가장 중요한 사정 내용은 맥박 상승입니다. 복강 내 출혈은 혈액량 감소(Hypovolemia)로 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)를 유발할 수 있습니다. 쇼크 초기에는 혈압을 유지하기 위해 교감신경계가 활성화되어 심박출량을 증가시키려고 하므로 맥박이 상승하고(빈맥, Tachycardia), 혈압은 정상이거나 약간 감소할 수 있습니다. 출혈량이 많아지면 혈압이 떨어지고(저혈압, Hypotension), 맥박은 더욱 빨라지며, 환자는 창백해지고 식은땀을 흘리게 됩니다. 또한, 복강 내 출혈로 인해 복부 통증, 복부 팽만, 반동압통(Rebound tenderness) 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

정답 1번: 맥박 상승은 복강 내 출혈로 인한 혈액량 감소 시 나타나는 빈맥(Tachycardia)을 의미하며, 저혈량성 쇼크의 초기 징후 중 하나입니다.

오답 분석:
2번 혈압 상승: 쇼크 초기에는 혈압이 정상이거나 약간 감소할 수 있고, 출혈이 심해지면 저혈압이 나타납니다. 따라서 혈압 상승은 복강 내 출혈의 일반적인 징후가 아닙니다.
3번 장음 증가: 복강 내 출혈은 장음 감소 또는 소실을 유발할 수 있습니다.
4번 맥압 증가: 맥압은 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이로, 복강 내 출혈 시 감소하는 경향이 있습니다.
5번 체온 상승: 복강 내 출혈 자체는 체온 상승을 유발하지 않습니다. 오히려 쇼크가 진행되면 체온이 감소할 수 있습니다.

국가고시 중요도: 매우 높음. 외상 환자 간호, 쇼크 간호, 혈액량 감소 시 나타나는 신체 변화 등은 간호사 국가고시의 빈출 주제입니다. 쇼크의 병태생리와 단계별 증상을 정확히 이해하고 있어야 합니다.

암기 팁: 복강 내 출혈 → 혈액량 감소 → 저혈량성 쇼크 → 맥박 상승(빈맥) → 혈압 감소(저혈압).

교통사고로 응급실에 온 환자가 있습니다. 환자는 복부에 심한 통증을 호소하고, 맥박은 120회/분으로 빠르고 약하며, 혈압은 90/60mmHg로 낮습니다. 또한, 환자는 창백하고 식은땀을 흘리고 있습니다. 이러한 증상은 복강 내 출혈을 시사하며, 즉각적인 의료 처치가 필요합니다. 의사는 환자에게 수액 공급, 수혈, 그리고 필요시 응급 수술을 지시할 것입니다. 간호사는 활력징후를 면밀히 모니터링하고, 환자의 상태 변화를 의료진에게 보고해야 합니다.