심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는
기도 관리의 기본 원칙과 특정 손상 상황에 따른 적절한 기도 개방 기법을 구분하는 능력을 평가합니다.
턱 밀어올리기(jaw-thrust maneuver)는
척수손상, 특히 경추 손상이 의심되는 환자에게 사용하는 표준 기도 개방법입니다. 이 방법은 목을 뒤로 젖히는
머리 젖히기-턱 들어올리기(head-tilt chin-lift)와 달리, 경추를 최대한 중립 위치로 유지하면서 혀뿌리가 후인두벽에서 떨어지도록 하악을 전방으로 밀어 올려 기도를 열어줍니다. 따라서
척수손상이 의심될 때는 경추 보호가 최우선이므로 턱 밀어올리기 방법이 선택됩니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 턱 밀어올리기를
특별히 금기로 하는 것은 아니지만, 해당 상황에서
보다 시급한 다른 문제가 존재하거나, 턱 밀어올리기보다 더 적절한 중재가 있습니다.
국시 빈출 포인트
| 상황 | 주요 중재/고려사항 | 기도 개방 기법 |
|---|
| 척수손상 (정답) | 경추 고정 최우선. 목 움직임 최소화. | 턱 밀어올리기 |
| 늑골골절 | 통증 조절, 호흡곤란 모니터링, 기흉/혈흉 주의. | 머리 젖히기-턱 들어올리기 가능. |
| 연가양흉곽 | 즉시 불안정한 흉벽 고정 (예: 베개로 압박). 기도 확보는 2차적. | 기도 확보는 가능한 방법으로. |
| 급성 심근경색 | 심장 평가(ECG), 통증 조절, 재관류 치료. | 기도 확보는 가능한 방법으로. |
| 얼굴 부위 화상 | 기도 열상/부종 빠른 진행 가능성. 조기 삽관 고려. | 기도 유지만 된다면 가능한 방법으로. |
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
교통사고 현장에 첫 번째 대응자로 도착했습니다. 운전자가 의식이 없고, 안전벨트 착용 여부는 불분명합니다. 환자는 움직이지 않습니다.
우선순위 간호 중재:
1. 안전 확인: 현장 안전을 먼저 확보합니다.
2. 반응 확인 & 도움 요청: 환자 어깨를 가볍게 두드리며 "괜찮으세요?"라고 큰 소리로 묻고, 즉시 119에 신고 및 AED 요청을 합니다.
3. 기도 평가 (경추 보호): 목이나 머리에 명백한 외상이 없어도 항상 척수손상을 의심합니다. 목을 움직이지 않은 채로 턱 밀어올리기를 시행하여 기도를 열고, 호흡을 확인(보기, 듣기, 느끼기)합니다.
4. 호흡 & 순환 평가: 호흡이 없으면 즉시 인공호흡을 시작하고, 맥박이 없으면 가슴압박을 시작합니다. 가능하면 동시에 경추를 수동으로 고정합니다.
5. 2차 평가: 구급대원이 도착하면 손상 기전과 초기 발견 상황을 정확히 전달합니다.
선배 간호사의 한마디
"교통사고, 추락 사고처럼 외상 기전이 명확한 경우, 환자가 '아파요' 하고 말할 수 있어도 우리 머릿속에는 항상 '척수손상 가능성'이 떠올라야 해요. 함부로 목을 움직이거나 환자를 돌리는 행동은 금물입니다!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.