응급환자에 대한 우선순위는 1차 사정 후 소생술 시행이다. 사정은 환자의 반응(의식소실 여부 확인, 기도, 호흡, 순환 순)을 우선적으로 확인해야 한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 응급 상황에서의 1차 사정 우선순위를 묻는 문제입니다. 응급 간호의 기본 원칙은 ABCDE 접근법을 따릅니다. 이는 Airway(기도), Breathing(호흡), Circulation(순환), Disability(신경학적 상태), Exposure(노출) 순으로 진행됩니다. 환자의 의식반응을 확인하는 것은 신경학적 상태(D)를 평가하는 첫 단계이자, 기도 개방성을 판단하는 데 필수적입니다. 의식이 없는 환자는 기도 폐쇄 위험이 매우 높기 때문입니다.
혼동 주의! 골절이나 두개내압 상승은 중요한 문제이지만, 즉각적인 생명 위협이 아닌 경우가 많습니다. 체온이나 소변량은 2차 사정에서 확인하는 항목입니다. 응급 상황에서는 "가장 먼저 죽을 수 있는 문제부터 해결한다"는 원칙을 기억해야 합니다.
국시 빈출 포인트
응급/재해 간호에서 "우선순위 결정"은 거의 매번 출제됩니다. 의식 상태 확인 → 기도(A) → 호흡(B) → 순환(C)의 순서는 절대적으로 암기해야 합니다. "쓰러졌다", "갑자기"라는 키워드는 즉각적인 1차 사정 필요성을 의미합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 응급실에서 의식이 없는 환자가 도착하면, 간호사는 다음과 같은 우선순위 간호 중재를 즉시 시작합니다:
1. 의식 및 반응 확인: 환자에게 큰 소리로 호명하거나 어깨를 가볍게 두드려 반응을 확인합니다. (AVPU 척도: Alert, Voice, Pain, Unresponsive)
2. 기도 확보 및 호흡 확인: 턱 들어올리기/머리 젖히기 기법으로 기도를 열고, "보고, 듣고, 느끼기"로 호흡을 확인합니다.
3. 순환 사정: 경동맥 등 주요 동맥에서 맥박을 촉진하고, 심한 출혈이 있는지 신속히 검사합니다.
4. 신속한 이송 및 모니터링: 위 과정을 진행하면서도 환자를 즉시 모니터링 장비가 있는 치료 공간으로 이동시키고, 심전도, 산소포화도, 혈압을 연결합니다.
선배 간호사의 한마디
"응급실에서 '우선'이라는 말이 나오면, 항상 머릿속에 ABCDE가 떠올라야 해요. 눈에 띄는 큰 상처나 골절에 현혹되지 말고, 숨 쉬고 있는지, 심장이 뛰고 있는지부터 확인하는 게 진짜 프로의 시작이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.