간호 핵심 해설
이 문제는
심인성 쇼크(Cardiogenic Shock)의 핵심 병태생리를 이해하고 있는지를 묻는 문제입니다. 심인성 쇼크는 심장 펌프 기능의 심각한 저하로 인해 발생하는 쇼크입니다. 주된 원인은
심근 수축력의 급격한 감소로, 이로 인해 심장이 충분한 양의 혈액을 전신으로 박출하지 못하게 됩니다. 결과적으로
심박출량(Cardiac Output)이 크게 감소하고, 조직으로의 산소 공급이 부족해져 쇼크 상태에 빠지게 됩니다.
정답인 선택지 4는 이 핵심 기전을 정확히 지칭합니다. "감소된 심근 수축성"이 원인이 되어 쇼크가 발생한다는 설명입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 다른 유형의 쇼크를 설명하고 있습니다.
- 선택지 1 (혈량 증가): 심인성 쇼크 후기에는 보상 기전으로 인해 혈량이 증가할 수 있지만, 이는 결과이며 쇼크의 원인이나 정의적 특성이 아닙니다. 혈압은 오히려 저하됩니다.
- 선택지 2 (감소된 순환혈량): 이는 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)의 특징입니다.
- 선택지 3 (경색증): 폐색전증(Pulmonary Embolism) 등이 원인이 되는 폐쇄성 쇼크(Obstructive Shock)를 연상시킵니다. 심근경색은 심인성 쇼크의 주요 원인이지만, "경색증"이라는 표현은 모호하며 폐색전증을 더 연상시킵니다.
- 선택지 5 (저혈량증): 선택지 2와 마찬가지로 저혈량성 쇼크의 특징입니다. 심인성 쇼크에서는 혈량이 정상이거나 오히려 증가된 상태입니다.
국시 빈출 포인트
쇼크의 4가지 주요 유형(저혈량성, 심인성, 분포성, 폐쇄성)과 그 원인을 반드시 구분할 수 있어야 합니다. 심인성 쇼크의 키워드는
"펌프 고장"입니다. 심근 수축력 감소(심근경색, 심근염 등)가 가장 흔한 원인이며, 이로 인해 심박출량 감소 → 혈압 저하 → 조직 관류 부전의 경로를 따릅니다.