경추손상이 의심되는 환자가 무호흡 상태일 때 심폐소생술 방법으로 옳은 것은?

경추손상이 의심되는 환자에서 무호흡이 발생하면 척수를 추가로 손상시키지 않으면서 기도를 확보하는 것이 최우선입니다. 일반적인 심폐소생술에서 쓰는 머리젖힘-턱들기(head tilt–chin lift)는 경추를 뒤로 젖히게 되어 손상 부위의 전위나 이차적 척수 손상을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 하악견인법(jaw-thrust maneuver)을 적용해 머리와 목의 축을 중립으로 유지한 채 아래턱만 전방으로 들어 올려 기도를 열어야 합니다.

경추손상이 의심되는 모든 무호흡 환자에서 기도 확보의 1차 선택은 하악견인법입니다. 이 방법은 후두개와 혀뿌리가 인두 후벽 쪽으로 가라앉아 기도를 막는 것을 방지하면서도 경추의 움직임을 최소화합니다. 핵심! 머리젖힘-턱들기는 경추손상이 배제된 환자에서만 사용합니다.

가슴 압박의 질을 결정하는 요소들은 경추손상 여부와 관계없이 동일한 기준이 적용됩니다. 2025 한국 기본소생술 지침과 싱가포르 지침 모두 성인에서 가슴 압박 깊이 4~6 cm(한국 지침은 5 cm 내외), 속도 분당 100~120회, 압박 대 인공호흡 비율 30:2를 권고합니다^[2][4]. 보기 2의 3~4 cm는 깊이가 부족하고, 보기 3의 15:1은 소아 2인 구조자 비율이며, 보기 4의 분당 100회 미만은 권장 범위를 벗어납니다.

가슴 압박 사이에는 완전한 가슴 이완(full chest recoil)이 이루어져야 합니다. 이완기 동안 흉곽 내압이 음압으로 떨어지면서 정맥 환류가 일어나고, 다음 압박 때 박출될 혈액이 심장을 채우게 됩니다. 이완이 불완전하면 관상동맥 관류압과 뇌관류압이 떨어져 자발순환 회복 가능성이 낮아집니다. 보기 5처럼 이완 전에 다시 압박하면 고품질 심폐소생술의 핵심 원칙에 위배됩니다.

구분	경추손상 의심 환자	일반 성인 환자
기도 확보	하악견인법	머리젖힘-턱들기
압박 깊이	5 cm 내외(4~6 cm)	5 cm 내외(4~6 cm)
압박 속도	분당 100~120회	분당 100~120회
압박:인공호흡	30:2	30:2
가슴 이완	완전 이완 유지	완전 이완 유지

경추손상이 의심되는 상황에서는 기도 확보 방법만 달라질 뿐, 가슴 압박의 깊이·속도·비율·이완은 표준 기본소생술 지침을 그대로 따릅니다. 다만 실제 구조 현장에서는 하악견인법을 유지하면서 동시에 가슴 압박을 지속하기 어려울 수 있으므로, 구조자 간 역할 분담을 통해 한 사람이 기도와 환기를 전담하고 다른 사람이 압박을 전담하는 방식이 필요합니다^[2][4].