응급환자의 응급처치 요령이다. 옳은 것은?

기도폐쇄가 의심되는 응급 상황에서는 의식이 있는 성인과 소아에게 하임리히법(Heimlich maneuver)을 우선 적용합니다. 복부 밀쳐내기(abdominal thrust)로 알려진 이 방법은 횡격막 아래쪽에서 위쪽으로 강한 압력을 가해 흉강 내 압력을 순간적으로 상승시키고, 이 압력이 기도를 막고 있는 이물을 밖으로 밀어내는 원리입니다. 하임리히법은 완전 기도폐쇄로 말하거나 기침을 할 수 없는 환자에게 즉시 시행해야 하며, 부분 폐쇄로 기침이 가능한 경우에는 스스로 기침을 하도록 유도합니다.

하임리히법의 효과와 안전성에 대해서는 여전히 논의가 이어지고 있습니다. 시뮬레이션 모델을 이용한 연구에서는 하임리히법이 기도 이물 제거에 효과적인 방법으로 평가되었고, 새로 개발된 항질식 기구와 비교했을 때도 전통적인 수기법으로서 임상적 유용성이 확인되었습니다 ^[3]. 다만 항질식 흡인 기구(antichoking suction device)와 전통적 기법을 비교한 메타분석에서는 항질식 기구가 일부 상황에서 보조적으로 쓰일 수 있으나, 하임리히법을 포함한 전통적 기법을 대체할 만한 근거는 아직 부족하다고 보고하였습니다 ^[4]. 핵심! 병원 밖 응급처치에서 하임리히법은 여전히 1차적으로 권고되는 수기법이며, 새 기구는 표준 처치를 대체하는 것이 아니라 보조 수단으로 이해해야 합니다.

나머지 보기를 살펴보면, 출혈이 있을 때는 상처 부위를 심장보다 높게 올려 중력의 도움으로 출혈을 줄이고, 상처 바로 위 동맥을 압박합니다. 경추손상이 의심되는 환자는 함부로 옮기면 척수 손상이 악화될 수 있으므로 경추 고정(cervical spine immobilization)을 먼저 시행한 뒤 이송해야 합니다. 쇼크가 예상될 때는 바로누운자세를 유지하면서 다리를 심장보다 높여 중심순환으로의 정맥 환류를 증가시키되, 머리와 가슴을 다리보다 높이는 전통적인 트렌델렌버그 자세는 복부 장기가 가로막을 눌러 환기를 제한할 수 있어 주의가 필요합니다. 발열이 있거나 저체온 위험이 있는 응급 환자에게는 체온손실을 막기 위해 담요 등으로 보온을 유지하는 것이 원칙입니다.