수술 전 전신마취 시 기관 내 삽관을 용이하게 하고 분비물 축적을 방지하며 서맥을 예방하기 위해 투여하는 약물은?

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Atropine은 항콜린제로 전신마취 시 분비물 축적방지 및 타액과 위산분비 억제작용을 하며 느린맥박을 예방한다. 부작용으로 구강건조가 나타난다.

• 나머지 답가지도 모두 수술 전 제공할 수 있는 약물에 해당한다.

• Morphine은 마약으로 수술 전 불편감 완화, famotidine은 히스타민수용체 차단제로 위산분비 감소 작용, phenobarbital은 불안감소, 진정유도작용을 하며, metoclopramide는 항구토제로 구역과 구토를 예방한다.

수술 전 투여 약물은 각각의 작용 기전과 목적이 명확히 구분됩니다. 이 문제는 전신마취 유도 과정에서 발생할 수 있는 생리적 문제를 예방하기 위한 약물 선택을 묻고 있습니다.

Atropine의 작용 기전
Atropine은 항콜린제(anticholinergic)로, 부교감신경의 신경전달물질인 아세틸콜린이 무스카린성 수용체에 결합하는 것을 경쟁적으로 차단합니다. 기관 내 삽관 시 후두경 자극은 미주신경 반사를 유발하여 서맥(bradycardia)을 일으킬 수 있는데, atropine은 심장의 M2 수용체를 차단하여 동방결절의 자동능을 높이고 방실 전도를 촉진함으로써 심박수를 유지합니다. 동시에 기도와 구강의 분비샘에 작용하여 타액 및 기관지 분비물을 감소시키므로 삽관 시 시야 확보가 용이해지고 분비물로 인한 흡인 위험도 낮아집니다.

수술 전 투여 약물의 비교
수술 전 처방되는 약물은 목적에 따라 계열이 다릅니다. 각 약물의 주된 적응증을 구분해 두면 문제 풀이가 쉬워집니다.

약물	계열	수술 전 투여 목적
Atropine	항콜린제	분비물 억제, 삽관 시 서맥 예방
Morphine	마약성 진통제	수술 전 통증 및 불편감 완화
Famotidine	H2 수용체 차단제	위산 분비 억제, 흡인성 폐렴 예방
Phenobarbital	바르비투르산염	불안 감소, 진정 유도
Metoclopramide	도파민 길항제	위 배출 촉진, 구역·구토 예방

혼동 주의! Metoclopramide는 위 배출을 촉진하여 흡인 위험을 낮추지만, 분비물을 직접 줄이거나 서맥을 예방하지는 않습니다. Atropine과 metoclopramide 모두 흡인 예방에 기여할 수 있으나 작용 지점이 다릅니다.

임상 적용과 간호 관점
전신마취 유도 전 atropine을 투여한 후에는 항콜린성 부작용을 관찰해야 합니다. 구강 건조, 동공 산대, 안면 홍조, 요저류 등이 나타날 수 있으며, 특히 고령 환자에서는 섬망이나 체온 상승에 주의가 필요합니다. 수술 전 투약 기록 시 각 약물의 투여 목적을 연결 지어 이해하면, 단순 암기가 아니라 약리 작용에 근거한 임상적 판단이 가능해집니다.

국가시험 빈출 포인트
전신마취 전 투약은 약물 계열과 목적을 짝짓는 문제로 자주 출제됩니다. Atropine은 항콜린제로서 분비물 억제와 미주신경 반사로 인한 서맥 예방이 핵심 적응증입니다. Morphine은 호흡 억제, famotidine은 위산 감소, phenobarbital은 진정, metoclopramide는 위 배출 촉진이라는 각각의 작용을 구분해 두어야 합니다.