수술 후 회복실 간호에서 우선적인 것은 환자 인계와 최초사정을 하는 것이다. 인계사항은 환자와 수술에 관련된 사항들이고, 최초사정의 우선은 활력징후 측정을 위하여 혈압, 맥박, 체온 사정을 환자가 안정될 때까지 15분마다 측정하는 것이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 수술 직후 회복실(PACU)에서의 우선순위 간호를 묻고 있어요. 회복실은 마취에서 깨어나는 불안정한 과도기로, 생명을 위협하는 합병증이 발생할 위험이 가장 높은 시기입니다.
정답인 "15분 간격으로 활력징후 측정"은 ABC(기도, 호흡, 순환) 사정의 핵심입니다. 마취제, 진통제, 수술 스트레스는 호흡 억제, 저혈압, 서맥/빈맥 등을 유발할 수 있어요. 규칙적인 활력징후 모니터링은 저산소증, 출혈, 마취 합병증을 조기에 발견하는 첫 번째이자 가장 중요한 단계입니다.
오답 분석:
1. 배액상태 확인: 중요하지만, 활력징후가 안정된 후에 시행하는 구체적 사정입니다.
2. 병실 이송 준비: 회복실 간호의 최종 목표이지만, 환자가 이송 기준(예: Aldrete 점수)을 충족하기 전에는 우선순위가 아닙니다.
3. 수술부위 통증 확인: 통증 사정은 중요하지만, 생명 유지에 직접적 위협이 되는 호흡/순환 문제를 먼저 확인해야 합니다.
4. 수분 섭취량 및 배설량 측정: 체액평가의 일부지만, 활력징후(특히 혈압, 맥박)가 이를 반영하는 더 즉각적인 지표입니다.
국시 빈출 포인트
회복실 간호의 우선순위는 항상 "ABC → 활력징후 → 기타 사정"입니다. "우선적", "가장 먼저", "첫 번째"라는 키워드가 나오면 생명 유지와 직접 관련된 호흡과 순환 사정을 떠올리세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
회복실에 새로 온 환자를 맞이하면, 인계를 받으며 동시에 빠르게 ABC와 활력징후를 확인하는 게 첫 번째 업무예요. 마취 기록지를 보며 사용한 약물과 수술 중 특이사항을 파악하고, SpO2 95% 이상, 안정된 혈압과 맥박을 유지하는지 확인합니다. 15분 간격 측정은 최소 기준이며, 환자 상태가 불안정하면 더 짧은 간격으로 측정해야 해요. 활력징후가 안정되면, 그때서야 통증, 의식수준, 배액, 상처 상태 등을 종합적으로 사정하고 이송 준비를 시작합니다.
선배 간호사의 한마디
"회복실에서는 환자가 '조용히' 위험해질 수 있어요. 말도 잘 하고 눈도 뜨고 있어도 갑자기 호흡이 억제되거나 혈압이 떨어질 수 있죠. 그래서 눈으로 보는 것보다 모니터 숫자를 더 믿어야 합니다. 활징은 우리의 가장 믿음직한 파트너랍니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.