건강검진에서 작은 복부대동맥류가 발견된 70세 흡연 남성에게 확장을 늦추기 위해 교육할 내용은?
1단백질 섭취를 크게 줄이도록 한다
2흡연을 중단하고 금연 지원을 받게 한다✓ 정답
3칼슘 보충제를 매일 챙겨 먹도록 한다
4하루 3 L 이상 물을 마시도록 한다
5무거운 근력운동으로 혈관을 단련한다
해설
흡연은 복부대동맥류의 가장 강력한 교정 가능 위험요인으로, 계속 피우면 동맥류가 더 빨리 커지고 파열 위험도 높아진다. 작은 동맥류는 정기 영상검사로 크기를 추적하면서 금연과 혈압 조절로 확장을 늦춘다. 무거운 물건을 드는 운동은 순간 혈압을 높여 오히려 벽에 부담을 준다.
핵심 정리 작은 복부대동맥류가 발견된 70세 흡연 남성에게 확장을 늦추기 위한 교육을 묻는 문제입니다. 환자가 스스로 바꿀 수 있는 가장 강력한 위험요인은 흡연이므로 흡연을 중단하고 금연 지원을 받게 한다는 ②번이 정답입니다.
1. 복부대동맥류와 위험요인 복부대동맥류는 복부 대동맥 벽이 약해져 정상 지름보다 국소적으로 늘어난 상태입니다. 주요 위험요인은 고령, 남성, 흡연, 죽상경화증, 고혈압, 가족력입니다. 나이·성별·가족력은 바꿀 수 없지만 흡연은 바꿀 수 있습니다.
2. 흡연이 중요한 이유 흡연은 대동맥 벽의 탄력섬유와 콜라겐을 분해하는 염증 반응을 키워 벽을 약하게 합니다. 그래서 흡연자는 동맥류가 생길 위험이 높을 뿐 아니라 이미 생긴 동맥류도 더 빨리 커지고 파열 위험이 높아집니다. 수술 기준에 이르지 않은 작은 동맥류는 정기적인 초음파나 CT로 크기를 추적하면서 금연과 혈압 조절로 확장을 늦춥니다.
3. 정답 ② 금연 흡연을 중단하고 금연 지원을 받게 한다는 것이 교정 가능한 위험요인을 줄이는 핵심 교육입니다. 혼자 끊기 어려우면 금연 상담이나 금연 보조제를 연결하고, 간접흡연도 피하게 합니다.
4. 선지별 분석 ① 단백질 섭취를 크게 줄이는 것은 신장 기능이 떨어진 환자에게 쓰는 원칙으로, 동맥류 확장을 늦추는 근거가 없습니다. ③ 칼슘 보충제는 동맥류 확장 억제와 관련이 없습니다. ④ 하루 3 L 이상의 수분 섭취는 요로결석 재발 예방에 쓰는 교육입니다. 동맥류의 확장을 늦추지 못합니다. ⑤ 무거운 물건을 들거나 숨을 참고 힘을 주는 근력운동은 순간적으로 혈압을 크게 올려 늘어난 혈관 벽에 부담을 줍니다. 혈관을 단련한다는 설명은 잘못이며, 걷기 같은 가벼운 유산소 운동이 권장됩니다.
5. 기억 포인트 작은 동맥류 교육의 1순위는 금연, 순간적으로 혈압을 올리는 힘주기는 피한다입니다.
6. 실무·국시 포인트 • 복부대동맥류는 대부분 증상이 없어 검진에서 우연히 발견됩니다. 갑자기 심한 복통이나 등·허리 통증이 생기고 어지럽거나 식은땀이 나면 파열을 의심해 바로 응급실로 오도록 교육합니다. • 변비가 있으면 힘을 주지 않도록 섬유질과 수분을 늘리게 하고, 정기 추적 검사와 고혈압 같은 동반 질환의 약물 치료를 꾸준히 이어 가도록 격려합니다.
환자건강검진에서 작은 복부대동맥류가 발견된 70세 흡연 남성
호소 동맥류가 더 커지지 않게 하려면 무엇을 해야 하는지 묻는다.
판단• 작은 동맥류는 정기 영상검사로 크기를 추적한다• 교정할 수 있는 가장 강력한 위험요인은 흡연이다• 흡연은 동맥류의 확장과 파열 위험을 높인다
간호 순서• 사정: 흡연력과 금연 의지, 혈압 조절 상태를 확인한다• 수행: 금연 상담을 연결하고, 무거운 물건 들기 같은 힘주는 활동을 피하게 하며 파열 징후와 응급실 방문 시기를 교육한다• 평가: 금연 여부와 추적 검사 일정 이행을 확인한다
핵심 포인트: 확장을 늦추려면 금연이 우선이다
복부대동맥류 (Abdominal Aortic Aneurysm) — 복부를 지나는 대동맥 벽이 약해져 정상 지름보다 국소적으로 늘어난 상태이다.
죽상경화증 (Atherosclerosis) — 동맥 벽에 지방과 염증 물질이 쌓여 혈관이 딱딱하고 좁아지는 질환으로 동맥류의 위험요인이다.
동맥류 파열 (Aneurysm Rupture) — 늘어난 동맥 벽이 터져 갑작스러운 심한 복통·허리 통증과 쇼크를 일으키는 응급 상황이다.
금연 지원 (Smoking Cessation Support) — 금연 상담과 금연 보조제 등으로 흡연을 끊도록 돕는 중재이다.